综合护理对子宫内膜癌化疗患者负面情绪和生活质量的影响

全 艳(河南省驻马店市第二中医院，河南 驻马店 463000)

综合护理对子宫内膜癌化疗患者负面情绪和生活质量的影响

全 艳
(河南省驻马店市第二中医院，河南 驻马店 463000)

子宫内膜癌；综合护理；生活质量

子宫内膜癌是影响女性健康的主要肿瘤性疾病之一，其发病率和死亡率仅次于卵巢癌和宫颈癌。由于子宫内膜癌早期并无特异性症状，导致其临床诊断率较低，大多数患者确诊时已经到了病程的中晚期，导致其治疗效果不理想[1]。除少数患者还有手术机会以外，大部分患者只能靠化疗来治疗。诸多研究已经证实化疗对于子宫内膜癌有着明显的治疗作用，能够明显延长生存期限，但同样化疗过程中表现出来的副作用也是较为严重的，相当一部分患者因为副作用太大而终止治疗[2]。因此，越来越多的临床医生和护理人员关注化疗过程中患者所表现出的负面情绪以及生活质量，并希望通过一些手段干预来提高患者的生活质量。本研究旨在探讨综合护理干预对子宫内膜癌化疗患者负面情绪和生活质量的影响，为临床上更好地护理子宫内膜癌化疗患者提供依据。

一般资料

本研究为回顾性分析，选择自2013年6月—2015年6月在驻马店市第二中医院妇产科住院治疗的112例子宫内膜癌患者为研究对象。所有患者均符合以下纳入标准：经组织病理学确诊为宫颈癌；小学及以上文化程度并具备阅读能力；均同意接受化疗并签署知情同意书；预计生存时间大于半年。排除存在认知障碍、精神病以及生存时间小于半年的患者。患者年龄35～75岁，平均(54.63±7.25)岁；病理类型为透明细胞癌13例，浆液性乳头癌23例，腺鳞癌19例，子宫内膜样癌57例。文化程度为小学43例，中学47例，本科及以上22例；职业为农民32例，工人48例，知识分子30例，其他2例。将所有患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各56例。两组间年龄、病理类型、文化程度及职业方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

护理方法

所有患者入院后均完善相关检查，给予适当的药物治疗，在此基础上对照组患者实施常规护理，观察组患者给予综合护理干预。其中常规护理主要包括保持病房环境安静清洁舒适、吸氧、采取合适体位、合理饮食、药物护理及常规的疾病巡查，综合护理则在常规护理基础上再加以下几点：①心理、精神及社会支持：患者入院后给予热情主动的接待和心理安慰辅导，向患者详细介绍化疗的必要性和可能出现的副作用及处理措施，为满足患者家属陪伴的需求安排至少1位家属24 h陪伴，并指导家属以正确的言语和方式鼓励患者。②适当的文化教育和告知：在对患者的护理过程中要高度重视与疾病相关的医学知识文化教育工作，向患者及家属讲解相关化验检查的结果及临床意义，对于出现的临床症状予以必要的解释，减轻患者的心理负担；对于医嘱要做到及时执行，要按照一定的时间、准确浓度、准确剂量执行，严密观察治疗期间的不良反应并及时通知医生进行处理。③对于并发症的识别和处理：在治疗过程中要严密观察患者的生命体征，监测体温、血压、脉搏、蛋白尿及观察有无临床症状，一旦出现胸闷、头痛头晕、恶心呕吐等症状及时告知医生进行处理。④保持病房环境舒适：营造干净整洁舒适的病房环境，摒弃以往白色的病房格调，增加环境的舒适性。⑤生理舒适护理：对患者进行治疗操作时动作尽量轻柔，减轻患者痛苦，操作前给予必要的解释；对于化疗过程中出现的不良反应给予一定的指导，并教会患者应对方法，及时通知医生进行处理；嘱咐患者可进行一定量的锻炼转移注意力。

观察指标：比较两组患者护理前后评价负面情绪的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HRSD)以及评价患者生活质量的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS) 评分差异。

结果

1.两组患者护理前后HRSD总分、HAMA总分比较：护理前两组间HRSD总分和HAMA总分差异无统计学意义(P>0.05)，护理后两组HRSD总分和HAMA总分较前均明显降低(与同组护理前相比P<0.05)，且观察组降低更为明显(与对照护理后相比P<0.05)。见表1。

表1 对照组与观察组患者护理前后HRSD总分、HAMA总分比较±s，分)

注：与同组护理前相比，*P<0.05；与对照组护理后相比，#P<0.05

2.两组患者护理前后SAS总分和SDS总分比较：护理前两组间SAS总分和SDS总分差异无统计学意义(P>0.05)，护理后两组SAS总分和SDS总分较前均明显降低(与同组护理前相比P<0.05)，且观察组降低更为明显(与对照组护理前相比P<0.05)。见表2。

表2 观察组与对照组患者护理前后SAS总分和SDS总分比较±s，分)

注：与同组护理前相比，*P<0.05；与对照组护理后相比，#P<0.05

讨论

化疗是治疗子宫内膜癌的主要手段之一，但是在化疗过程中出现的各种各样的副作用通常也是患者难以忍受的，大部分患者难以耐受化疗的主要原因就是副作用太大[3]。因此做好化疗期间的护理工作对于减少患者的痛苦和增加患者的依从性具有重要的临床意义。本研究中观察组患者实施综合护理后确保了患者可以得到优质而全面的护理，结果显示反映负面情绪的HRSD总分和HAMA总分有明显降低，相对于常规护理有着明显优势；而且反映生活质量的SAS总分和SDS总分同样有明显降低。这一点与周永花等[4]的研究一致。再次证实了综合护理干预能够明显减轻子宫内膜癌化疗患者的负面情绪并改善生活质量，值得在临床中推广应用。

[1]黄雪梅，何桂芬.阶段性心理干预对子宫内膜癌化疗病人焦虑及抑郁的影响[J].全科护理，2012，10(18)：1635-1636.

[2]陈建华,李华喜,武秀娟.子宫内膜癌患者加强心理护理的效果分析[J].当代医学，2013，19(12):114-115.

[3]闵恒，宁资社.39例子宫内膜癌患者化疗的临床护理分析[J].中国医药指南，2012，10(12)：127-128.

[4]周永花，黎娇.舒适护理干预对子宫内膜癌化疗患者的不良情绪及生活质量的影响[J].浙江临床医学，2015,17(1)：155-156.

2016-04-27)