“先诊疗后付费”是对困难职工群众的政策性托底

江德斌

2月21日，民政部印发《关于进—步加强医疗救助与城乡居民大病保险有效衔接的通知》，要求各地针对低保对象、特困人员、建档立卡贫困人口、低收入重度残疾人等困难群众（含低收入老年人、未成年人、重病患者），全面实施县级行政区域内定点医疗机构住院先诊疗后付费改革。

困难职工群众的收入很低，对医疗费用的承担能力很差，没有抗风险基础。如果一旦犯了大病，就会面临沉重的医疗费用负担，因难以承受而往往放棄治疗，或者拖延病情，导致身体健康进一步恶化，甚至于危及到生命。显而易见，困难职工群众是最需要医疗救助的人群，政府亦需承担起相应的救助责任，以及时为其提供治疗服务，拯救生命。

此次颁发的困难职工群众“先诊疗后付费”政策，就是体现出政府的救助责任，办是为困难群众的切实托底。如此，不仅可以救助更多困难职工群众的生命，保障他们能够及时得到治疗，不再因治疗费用而却步，也能够促进这类人群的社会稳定性，避免因病无法得到有效治疗而诱发其它社会问题，实则也是利国利民的好事。

目前医院普遍执行先付费后诊疗的模式，特别是罹患大病时，往往需要先预付一大笔诊疗费，才能得到后续治疗。如此做法，跟医疗机构的经营模式相关。由于政府对公共医疗领域的资源投入不足，很多医疗机构需要自行解决费用平衡问题，为了保障医护人员的薪资福利、医疗器械设施的更新等，而采取“以药养医”的盈利模式，导致医疗费用居高不下，给广大患者造成沉重的医疗负担。

从社会文明的进步来看，保障民众的健康和医疗，乃是政府不可推卸的责任，特别是对困难职工群众的大病治疗，政府更要秉持人道主义精神，体现出责任担当。事实上，在很多国家和地区，都对社会底层人群采取政策托底措施，规定医疗机构不得因费用问题，而拒绝低收入者的诊疗需求，允许患者先诊疗后付费，如果实在没钱支付费用，则由政府财政补贴、医保部门报销。如此即可满足社会底层人群的诊疗问题，亦可解决医疗机构的治疗费用，不至于因此拖垮医疗机构，保障其能够继续正常运转下去。

可见，我国对困难职工群众采取“先诊疗后付费”的政策，乃是跟国际先进制度接轨的体现。希望能够继续努力，给困难职工群众带来更多福音，彻底解决社会底层的医疗难题。