县级公立医院成本核算问题研究

安徽省望江县医院 周明志

县级公立医院成本核算问题研究

安徽省望江县医院 周明志

在当今社会中，伴随着卫生改革的深化与此同时社会主义市场的更加完善、医疗市场竞争日益激烈,国家对于医院的补贴在不断减少,这样更能使医院独立自主的发展，顺应市场的要求,并且医院开展成本核算对医院和卫生服务事业来说具有伟大的现实意义。

县级公立医院 成本核算 成本核算方法

竞争日益激烈的医疗环境下,医院管理者越来越意识到促进医院内部管理的必要性。而成本核算和成本控制的引入对提高医院的效率是一种非常有效的方法。

一、我国县级公立医院成本核算现状分析

(一)我国县级公立医院成本核算现状

1、医院对于成本核算观念比较落后

我们调查了二十多家县级公立医院，在这些公立医院中发现大部分医院已经有科室成本核算，另外一大部分是综合类的。县级医院之所以处于发展中，是一个迫切需要拓展的业务规模，医院管理基础水平较差，而且成本核算地位欠缺，县级公立医院的领导和激励不够。

2、县级公立医院成本核算的信息系统缺乏整合性

现阶段医院操作平台等区别很大，独立运作能力强，而且数据之间难以导入，没有自动导入系统，之后也很难维持数据的完整性，而且会加大劳动量和加大辅助数据处理的难度，对数据的导入非常耗费物力与劳动力。

(二)我国县级公立医院成本核算必然改革的原因分析

县级公立医院是我国医疗卫生保障体制中的重要力量，数量多，分布范围广，是主要的基层医疗保障机构。在不同的医院管理体制中，我国县级公立医院是我国城乡地区医疗服务的领头羊。能够切实缓解群众看病难、看病贵的问题。成本核算是医院财务管理的重要组成部分，必须要做好我国县级公立医院在成本核算这一块的改革，进而使医院的财务得以更好的管理。

二、我国县级公立医院成本核算中存在的问题

(一)未能实现“时耗时销”

县级公立医院的药品物资消损管理问题非常明显，经过HIS系统管理相关模块的不断研究，但却没有在“销”上实现长时间消耗。除临床用药耗时长“销”外，我国县级公立医院的病区药品的消费等均采用“提成”模式，以科室收件人为科室确认费用。

(二)成本归集和分摊标准不同

从某种意义上讲，成本核算中成本的征收和成本分配过程是进行成本核算比较难的地方。部分县级公立医院不摊销无形资产，购买的成本核算软件已被淘汰，不再进行资产摊销，而且医院无形资产很少。在整理和分配相关方法上，即使项目成本相同，医院也有不同的方法再加以会计口径不同，导致相关数据不具有参考性。

(三)我国医院成本核算的人力不足

近年来，我国县级公立医院成本核算管理基本上是一所医学、教学和科研于一体，以财务、物流、临床管理系统等为核心的三个方面建立。县级医院缺乏高素质的管理人才，加之思想观念缺乏，与此同时，医院工作人员存在有恐惧心理，而且特别缺少开展成本核算的勇气与积极性。

三、完善县级公立医院成本核算的对策

(一)明确县级公立医院成本核算的方法

可以进一步明确县级公立医院成本核算的方法，从粗放型管理向精细化管理的县级公立医院，从院部延伸到部门管理，从经验公式预测、数字化管理的实践，从管理到预算管理和关键绩效指标（KPI）的管理，从传统“基准”的财务、会计管理，对收支两条线管理会计的分离。

(二)加强我国县级公立医院全体员工的成本核算意识

医院成本核算关系到医院的大大小小事情，不仅是一个临床，更要靠技术支持和后勤单位的参加与互动。医院成本核算的成功，必须要有各级领导加大重视力度，充分调动公众，提高本院职工注意提升成本在工作核算中的重要地位。

(三)加强我国县级公立医院全成本核算的基础条件和措施

在我国没有权威的对计算机软件成本核算的标准化软件，但医院原有全成本核算软件一般情况都得不到很好的运用。因此，医院可以结合自己的实际情况，我国公立医院可以采用现代技术，进行新的财务类软件，实现财务数字化、完成财务、HIS、人员、材料和软件界面。

四、结束语

通过对县级公立医院成本核算的研究,我国县级公立医院在对成本核算进行控制的过程中,合理设计核算方法以提升本院核心竞争力,但是每个医院内部成本核算与控制都不是一层不变的,彼此之间可以参考,但不能完全效仿。这需要在现实生活中不断探索和总结本医院的特点,以使医院保持自我发展的良性循环。

[1]朱元琴.对公立医院全成本管理的思考[J].中国卫生经济,2004,23(10):71-72

[2]徐敏,夏伦理.医院全成本核算工作之我见[J].中华医学丛刊,2004,4(2):117-118