浅议如何构建医院成本核算体系

东台市中医院 周慧

浅议如何构建医院成本核算体系

东台市中医院 周慧

随着医院实行全面的财会制度开始，成本核算就变得更加的重要。所以，为了更好的完成医院的财务管理工作，有必要构建完善医院的成本核算体系。本文主要从核算的基础工作、核算流程、成本报表及应用分析四个方面进行分析探讨，以求找到成本核算的重要特质，以便于医院构建完善成本核算体系。

医院 成本核算 体系构建 探讨分析

一、引言

医院在不断的进行着体制的改革，主要是解决以药养医的现象，彻底的清除药品加成的行为，规范医药的管理。所以为了落实医院的补偿机制，构建完善的成本核算体系就是一个有效的方法。在《医院财务制度》和《医院会计制度》中对会计科目、流程报表等方面进行了规范，但是在应用层面并没有进行过多的描述。通过构建完善医院的成本核算体系就可以解决这个问题，所以本文具有一定的研究意义，对于医院的成本管理有着重要的作用。

二、成本核算基础工作

在《医院会计制度》的要求下，医院需要对所有的医疗活动进一步的进行划分，这是实施该制度的基础，同时也是构建完善医院管理体系的必要条件。成本核算的细分可以从内外部需求两方面进行分析。首先，从内部需求来说；要考虑到医院管理运营的实际需求，结合临床、科研、财务等具体的信息进行细致的划分。其次，从外部需求来说；主要考虑到是否参与了医疗事业。不同的划分会产生不同的效果，医院应该根据自身的实际情况进行选择。另外，还可以对成本的内容构成进行细分。大概可以分为基础成本、人工成本、设备成本等。医院在实行新制度之前，只关注医院的直接成本，对于其他的一些如：后勤管理成本及公共成本并没有做太多的管理，这导致实际的应用支出不能够作为医院的经济参照。在实际的构建构成中，需要注意的是，会计制度的变化会对成本的核算工作造成很大的影响，所以医院应该积极的关注国家的各种相关政策，及时的根据其变化作出相应的调整，以便于医院能够更好的完成成本核算的基础工作，构建完善成本核算体系。

三、成本核算流程

成本的核算流程主要包括了：科室成本的核算、诊次和床日成本的核算、医疗服务项目成本的核算以及病种成本的核算。其中，科室成本作为成本核算流程中最核心最关键的部分，它数据的质量直接影响到其他成本的质量，所以要特别注意它，在核算时要确保其真实性及有效性。诊次和床日成本是以科室成本为基础的一种成本核算模式。其中诊次成本分为医嘱发生的患者流水号以及患者唯一的流水号；但是因为其他因素的影响，该成本的核算存在一定的缺陷。而床日成本核算是根据入院住床人数的实际情况进行核算，但是因为病人出院的日期不确定，所以常常会导致实际的成本与患者所缴资金存在差异，造成该成本核算不准确。医疗服务项目成本是在科室成本核算的基础上，根据实际所用到的医疗服务进行成本核算，医院一般会将科室的成本分摊到医疗成本当中去。最后，病种成本的核算是根据患者所患的不同病种进行不同的核算，其实际的核算方式与医院和患者有着很大的关系。

四、成本报表

随着成本核算的不断精细化，医院的成本报表也越来越丰富；在已有的信息化平台的基础上，大多数复杂的程序都是直接交由电脑直接出来，但是这存在着一个很大的问题；虽然信息平台可以很容易的做到很多人都不能够做到的事情，但是它始终是一个程序，只能根据程序进行程序化的操作。所以对于程序的设计审核就需要重点的关注检查。如果一旦程序出错，那么最终得到的报表就不能够真实的反映医院的实际经济情况，不能够对医院之后的发展提供有效的依据。所以根据对医院不断的探索对医院的财务报表进行了如下的总结：医院费用总表就是收入费用总表；诊次总成本是临床科室的全成本总和；不同的会计报表反映的是不同的财务信息，这些都需要一个健全完善的成本核算体系才能完成。

五、成本信息的应用分析

成本信息的探讨分析可以准确的找到成本预算未完成的原因，并且找到相应的解决措施，提高成本预算的准确性。另外，及时准确的归集成本信息是对成本核算的重要保障，对结果的探讨分析，能够有效的降低成本从而实现最大的效益化，最终提高医院的经济收益。成本分析一般主要有：因素分析法、对比分析法等，医院应该根据不同的成本核算项目选择合适的成本分析方法。同时，一套完整的核算体系还要包括科学合理的评价反馈机制，定期的分析反馈才能够充分的发挥成本核算的效用。主要分析的是：医院的投入及产出；医院在实际的经营活动中消耗的各种资源以及最终得到的实际效益；通过探讨分析，从中找到必要的因素，加强成本的核算工作。

六、结束语

随着经济改革的不断深入，医院应该更加的注重成本核算工作，这对于医院取得效益以及长远的发展都有着很重要的作用。而要完成成本核算工作就需要构建一套健全的成本核算体系，主要从成本核算基础工作、核算流程、成本报表以及分析应用几个方面进行探讨分析，从而构建出一套适合于医院发展的成本核算体系。只有这样，医院才可以更好的在新的经济市场中生存发展下去，同时成本核算也可以充分的发挥它的作用。

[1]王虹,唐晓东,薛琴,冷锴.新制度下医院成本核算体系的构建研究[J].南京医科大学学报(社会科学版), 2013,02:108-111

[2]田明祥,陶爱林.新医院会计制度下医院成本核算体系的构建[J].卫生经济研究,2013,12:53-55

[3]季花.新财务制度下医院全成本核算体系的构建研究[J].江苏卫生事业管理,2014,03:96-98