试论新财务会计制度下基层医疗卫生机构财务管理

赤水市新型农村合作医疗管理办公室 黎会容

试论新财务会计制度下基层医疗卫生机构财务管理

赤水市新型农村合作医疗管理办公室 黎会容

在医改不断进行的过程中，对基层医疗卫生机构的财务管理方面进行的整改一直在进行中，新的财务会计制度将对过去医疗机构财政管理的不足之处进行弥补。本文将根据基层医疗卫生机构财政管理方面暴露出来的几个问题进行分析，并且从新财务会计制度的角度分析该问题的方法。

新财务会计制度 基层医疗 财务管理

一、基层医疗卫生机构财务管理问题

(一)粗放式管理

基层的医疗卫生机构因为挂靠国家单位，所以在资金方面不需要自己想办法，因此在这方面压力很小，在花费的时候也就不似私人单位一般精打细算。通常而言，医疗单位非常注重专业人才和医疗设备的采购，在这两个方面花费的资金也是非常客观，而基层的医疗机构由于没有资金方面的掣肘，所以在采购设备和招收人才方面的管理都非常的粗放。比如在招收人才这方面，一个岗位的在岗人数和饱和人数之间可能相差很多，这是因为在资金充足且管理粗放的情况下，可能会出现乱收工作人员，吃空饷的情况。而且粗放的管理也会影响招收的人才的质量，因为基层医疗机构以国家单位为背景，工作待遇好且稳定，是许多医疗人才的首选。如果管理粗放，那么人事部门可能会利用管理方面的漏洞招收与人事部门有关系的人，而不是首先考虑该人员的专业素养。

(二)制度意识薄弱

基层医疗卫生机构也有自己的一套规章制度，但是这份规章制度并没有得到良好的执行。在财政管理这方面，以发票报销为例。原本职工在工作时如果有与工作相关的支出，需要进行申请，理由合理通过审查后才能报销到一定的金额，这是大多数医疗机构都有的制度规定的内容。但是在基层医疗卫生机构中会出现职工不需要进行申请，只需要得到领导的口头同意后就可以得到相关报销，甚至有些人利用这方面的漏洞为自己谋利益。不仅是职工不按照制度进行财政方面的申请，连财政管理的人员也不按照制度进行工作。财政工作人员的工作对于整个机构的资金运作有着非常大的作用，他们需要对资金的流动进行管理，同时还要收到一定的监控，保障他们在运作资金的时候能够秉公办理。但是在制度管理方面出现疏漏后，财政管理人员得不到有效的监督，他们的专业素养不足，工作积极性不高，又最了解一个机构的财政管理究竟是如何运行，因此他们在财政方面对机构的伤害是最大的。

二、新财务会计制度下基层医疗卫生机构财务管理

(一)收支预算编制

为了严格把控基层医疗卫生机构中的财政情况，新财务会计制度更加明确了在收支明细方面的编制。首先要求基层的医疗卫生机构对该机构的职工人员进行核查，按照在职人员的名单进行薪酬支出预算和维持机构运行的药品和设备的采用预算进行综合计算，得出一定时间内机构运行需要的预算总金额。同时，对机构的收入金额也以同样的方式进行预算评估，对整个机构的收支数额进行整体掌控。这是为了防止机构对财政的粗放管理造成整个医疗机构职工人员数量溢出，财政浪费和财政漏洞被利用的情况出现。这种预算的方式也有助于对整个机构的发展状况进行评估，使得领导对整个机构有较为全面的把握，在将来的发展中也能够制定正确的路线。

(二)制度化管理

新财务会计制度非常重视制度的执行能力，要求基层的医疗机构严格按照制度规定进行相关财政管理操作，不得在执行效果上有所欠缺。这方面就要求医疗机构建立起强而有力的监管部门，对财政管理的情况进行有效监督，并且定时对整个机构的财政管理状况进行评估，将评估情况上传到上级部门。这种方式将有利于对基层医疗机构的财政管理进行管控，保障工作人员都按照制度进行工作。同时，这种方式还有利于提高财务管理人员的职业素质和工作积极性。首先严格的管理要求工作人员具备与之工作岗位相匹配的职业能力，如果没有专业能力，就达不到制度规定的要求，也就无法担任相关职务，这就为真正具备专业素养的人才提供了工作的机会。其次制度不仅有对工作人员工作方法的规定，也有对工作人员薪酬的规定，严格按照制度进行财政管理，保障了工作人员能够按时按量拿到薪酬，工作卓越者也能够得到与付出相匹配的报酬。工作人员有了薪酬保障，就能够将自己的工作积极性调动起来，全力投入到提高工作效率上去。

[1]陆红娟.新财务会计制度下基层医疗卫生机构财务管理浅析[J].中国农村卫生事业管理,2011

[2]张渝健.新会计制度下基层卫生医疗机构财务管理探析[J].财经界(学术版),2016

[3]郝春.对基层医疗卫生机构新财会制度的探讨分析[J].财经界(学术版), 2011