品管圈活动对手术间规范化管理质量的影响

严玉琼 张亚群

653100云南省玉溪市中医医院手术室

品管圈活动对手术间规范化管理质量的影响

严玉琼 张亚群

653100云南省玉溪市中医医院手术室

目的：通过开展品管圈(QCC)活动规范手术间质量管理。方法：自制检查表，对手术间质量控制出现的问题进行统计，对真因进行干预。结果：通过QCC活动，手术间不规范发生率显著降低。结论：QCC活动提高了手术间的管理，保障了手术室的环境质量及物品管理。

手术间；品管圈；规范化管理

手术间的管理包括人员、环境卫生、各类物品、仪器设备等管理。手术间的管理涉及的人员及时间点位较多，管理难度大，较容易出现漏洞。在检查中经常存在卫生不到位、物品放置不规范、仪器设备零乱或物品不全等问题，影响了正常工作环境，增加了手术中的不安全因素。质量反馈虽反复强调，但问题的改进依然不明显，针对出现的问题，我们开展了提高手术间规范化管理质量的QCC活动，实施了综合的干预措施，提高了手术间规范化管理质量，现报告如下。

资料与方法

质控组自制检查表，在2015年12月18-28日对手术室的8个手术间涉及的16个项目进行质量检查，通过QCC活动，采取干预措施，于2016年10月26-28日再次进行效果评价，见表1和图1、2。

表1 改善前后手术间管理不规范事件发生率比较

图1 改善前柏拉图

图2 改善后柏拉图

方法：①成立QCC小组、选定主题。QCC由1名辅导员、1名圈长、8名圈员组成，制定了计划、职责，进行了分工。采取头脑风暴法提出问题，并对所提出的问题的重要性、迫切性、可行性、圈能力进行评价，确定了提高手术间管理质量的主题。②制定活动计划。本期的QCC活动计划从1-8月。按照QCC基本步骤拟定了活动计划表，确定了活动的日期及对圈员进行了分工。③把握现在，分析要因。自制了手术间质量检查表，将手术间质量控制分为16个项目进行检查、统计分析，根据80/20原则最终确定了3个方面的主要因素：制度及流程不全面，职责不明确；人员的培训不到位；工作人员责任心不强。④拟订方案及实施对策：a.完善手术间的管理质量标准，明确各级人员的分工及职责；制定了保洁人员的接台手术及终末手术的卫生质量要求及工作流程；明确了巡回护士及器械护士在日常手术间管理中的责任及义务；每个手术间安排了室长进行监管，并制定了室长的工作职责及要求；质控组长每月对手术间管理质量进行质控，并对手术间管理质量进行评价及公示，其评价结果纳入年度的评选推优；护士长进行随机抽查，加强监管力度。b.对各级人员进行培训：制定了手术间接台手术及终末手术处理的工作流程，包括手术间物品的定位、放置规范，对保洁人员进行集中培训，加强了卫生工作的检查及指导；与麻醉医生积极沟通，加强监督，强化了麻醉医生的依从性，麻醉物品分类放置有序，麻醉仪器设备及连线放置规范；固定了手术间内的仪器设备及电源线。手术间内对所有固定设施按手术间进行了标号，对所有物品放置进行了分类及标示；对各类确定基数的物品进行分类，由专人进行管理及添加。c.加强手术间的质量监管。巡回护士监管保洁员及麻醉医生；组长监管室长，并要求组长每周随机抽查一次；护士长监管手术护士、组长及保洁员，不定时进行抽查，做到层层把关，无缝隙管理。

图3 QCC活动的无形成果

结果

本次活动的无形成果：通过本次QCC活动，圈员在各个方面得到了一定的锻炼及提升，熟悉了QCC活动及品管圈手法，提升了解决问题的能力，增强了沟通协调的能力，强化了责任心，提高了各类人员的依次性，增强了团队的凝聚力。见图3。

讨论

通过本期QCC活动，手术间的管理质量显著改善，手术间所有物品分类放置，标示清晰，物品管理做到定点、定位、定数、整齐、干净；仪器设备连接线路整齐放置，配件完好齐全，确保手术间处于良好的应急及完好状态，保障工作的顺利进行，确保了患者的安全。

QCC活动是科学的质量持续改进的有效工具。此次活动提高了圈员对品管圈活动的认识，带领圈员学习如何运用科学的管理工具查找问题的真正原因，制定对策，并进行科学的效果评价，通过此次QCC的活动，最终达到有形及无形成果的双丰收。

Influence of quality control circle activities on standardized management of operation room

Yan Yuqiong,Zhang Yaqun
Operation Room,the Traditional Chinese Medicine Hospital of Yuxi City,Yunnan Province 653100

Objective:Standardize the operation quality management by developing quality control circle(QCC)activities.Methods: Through the self-made checklist,we analyzed the problems in the quality control of the operation,and carried out interventions on real causes.Results:Through the QCC activity,the non-standard incidence rate of operation room was significantly reduced. Conclusion:QCC activities improved the management of the operation room and ensured the operation room environmental quality and goods management.

Operation room;Quality control circle;Standardized management

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.107