寒冬清晨，“脑梗”易发的秘密

为何寒冬清晨易发“脑梗”

冬季是脑梗死发病高峰期，此期就诊患者数可增加一倍，且多于清晨发病。冬季清晨易发生脑梗死的关键因素，首先是冷刺激，冬季气温骤降易导致脑血管强烈收缩；其次，人在夜间入睡后，迷走神经兴奋，血压较白天偏低，血流缓慢；第三，夜间长时间处于睡眠状态，水分摄入较少，血黏度较高，一些前列腺疾病患者可因夜间排尿增多而致血黏度更高。在这些因素的综合作用下，易导致脑部血供减少，甚至中断，发生脑梗死。

值得注意的是，脑梗死可发生于夜间的各个时段，通常所说的“清晨多发”，其实是在夜间发病的脑梗死患者多于清晨才被发现。

如何识别“脑梗”征兆

① 运动神经功能障碍

突然口角歪斜、口角流涎、说话不清、吐字困难、失语或词不达意、吞咽困难、一侧肢体乏力或活动不灵活、走路不稳、行走如踏棉絮或突然跌倒。

②感觉神经功能障碍

面、舌、唇或肢体麻木，黑蒙或一时视物模糊，耳鸣或听力改变。

② 意识障碍

精神萎靡不振，嗜睡或整日昏昏沉沉，性格反常（如突然变得沉默、表情淡漠、行动迟缓或多语烦躁），短暂的意识丧失。

③ 自主神经功能障碍

疲乏无力，出虚汗，低热，胸闷，心悸，突然出现打嗝、呕吐等。

如何应对突发“脑梗”

发生脑梗死后，病情较轻者可表现为言语困难、口眼歪斜等，严重者可出现肢体偏瘫、晕厥，甚至昏迷。当患者出现上述情况时，家属必须保持冷静，立即呼叫救护车，带上患者的病历本及就诊卡，将其平稳送至医院，以便尽快接受全面检查和针对性处理。送医途中，若患者已昏迷，家属应将其头偏向一侧，避免窒息。

经检查（头颅CT、磁共振等）明确为脑梗死后，需根据患者的疾病阶段采取相应的治疗措施。脑梗死溶栓的窗口期为起病后4.5小时内，由于清晨发现脑梗死的患者，多无法明确起病时间，此时多采取抗血小板治疗及其他对症治疗措施，如消除脑水肿，降低颅内压。

“五招”预防“脑梗”来袭

脑梗死会对患者的神经功能造成不同程度的损害，严重影响其生活质量。以下五招可帮助脑血管病患者安全度过寒冬清晨这一疾病“危险期”。

①坚持体检 坚持年度体检，及时发现脑血管病的相关危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症等。

②控制危险因素 存在脑血管病危险因素者应及时治疗，如控制血压、血糖、血脂等。高血压患者尤应重视血压的控制，警惕血压波动、夜间血压偏低诱发脑梗死。

③补充水分 中老年人在入睡前和夜间醒来时可适当补充水分，稀釋血液，降低夜间发生脑梗死的风险。

④调整服药时间 长期服用阿司匹林的患者，可将服药时间调整为下午或睡前，提高夜间血药浓度，增强抗血小板作用，预防夜间脑梗死。

⑤定期随访 有脑梗死病史者，出院后应坚持定期随访和康复训练。患者宜在出院后1个月内随访，此后每3个月随访一次，评价预后，监测康复效果，预防脑梗死再次发作。

专家简介

范薇 复旦大学附属中山医院神经内科副主任、主任医师、硕士生导师，中华医学会神经病学分会脑血管病学组委员，上海市医学会神经病学分会秘书。擅长诊治脑卒中、帕金森病、癫痫等神经内科疾病。

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