全静脉高营养在食管手术患者中的应用与护理干预

武红静

（辽宁省抚顺市中心医院，辽宁 抚顺 113006）

全静脉高营养在食管手术患者中的应用与护理干预

武红静

（辽宁省抚顺市中心医院，辽宁 抚顺 113006）

目的探究全静脉高营养的护理应用和干预对食管手术患者的影响。方法选取作者所在医院收治的66例需要接受食管手术的食管癌患者，随机分为实验组和对照组，每组各33例患者，对照组采取常规营养护理措施，实验组采取全静脉高营养护理干预措施，对两组的效果进行观察和比较。结果实验组不良反应、感染率的发生以及住院天数远远低于对照组，二者间具有显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论全静脉高营养的护理应用和护理干预可有效改善患者手术切口的恢复，有利于降低感染率的发生等情况，值得临床护理的广泛应用和推广。

全静脉高营养；食管手术；应用；护理干预

全静脉高营养是从深部大静脉供给机体营养需要的一种治疗方法。营养液是临床修复机体组织，维护正常生理功能的基础物质，亦是加快患者康复进度的主要条件。食管手术后的患者需要休息，若其护理不当，则会出现比较严重的并发症。为研究全静脉高营养的护理应用及护理干预对食管手术患者的影响进行研究分析。现将本次研究的结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取作者所在医院收治的36例需要接受食管手术的患者，随机分为实验组和对照组，每组各33例，其中对照组男性患者

21例，女性患者12例，年龄在36～76岁，平均年龄在（48.26±5.21）岁；实验组男性患者23例，女性患者10例，年龄在37～80岁，平均年龄在（49.76±4.82）岁。两组患者在年龄、性别、病情以及手术方式等情况相比较无明显性差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 两组护理措施：对照组患者实施基础营养护理，实验组则采取全静脉高营养的护理干预措施，具体措施：临床护理期间严格遵循无菌操作的原则，以预防感染。密切观察患者插管位置是否存在红肿、液体渗出等现象，一旦发现异常后及时行换药或拔罐处理；查看液体滴注速度，详细、准确的记录液体输入量，以小时为单位，确保营养液均匀输入。并且，为有效预防液体滴数速度时快时慢现象的出现，需将其控制在输入量的±10%的范围之内，以方便记录数据，为后续治疗提供可靠依据；在全静脉高营养时护理人员应严格密切的检测血糖变化，高营养液输入过程中，患者会出现心率、呼吸等加快现象，一旦血糖指标过高将增加胰岛素用量，因此需重点观察血糖变化情况，并注意患者肝肾功能的检测，以此来了解患者的情况；在输入全静脉高营养时，应提前告知患者输入营养液的必要性，获得患者的信任，并向患者讲明输入营养液所耗时间较长，需要长时间的卧床休息，因此要患者做好相应的心理准备并对患者进行必要的床上活动和上下肢屈伸运动等方面的指导。

1.2.2 营养液输注方法：所有患者均行全静脉高营养处理，所有营养剂的使用剂量均根据患者体质量确定，即：氮0.15 kg/d，氮源为8.5%乐凡命，非蛋白质热量105 kJ/（kg•d），糖脂比为6∶4，并于此基础上加入适量维生素、微量元素、氯化钾等，将其配置成静脉营养剂，加入卡文注射液中滴入。

1.3 疗效观察指标：对此次研究进行疗效评价，主要观察患者在行全静脉高营养时不良反应或不适等问题的出现、感染率、住院时间等方面进行观察比较。

1.4 统计学方法：统计学软件：SPSS16.0；计量资料用（x-±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

两组在分别经过不同的护理干预措施后，观察组感染率、不良反应发生率、住院时间明显优于对照组（P＜0.05），有统计学意义。见表1。

表1 两组在经不同护理措施后比较

3 讨 论

人体所必需的营养物质主要是糖、脂肪、蛋白质、无机盐、维生素以及水等六种，这些物质具有供应能量、维持人体生长、发育及组织的修复、为体内的生物化学变化准备适当条件等方面的作用。口服后通过消化道吸收营养物质是正常且合乎生理要求的营养物质摄入途径[1]。这些物质在消化道经消化后，吸收进入人体在经过一系列的生物化学变化，组成人体内所需要的成分。一般情况下正常人体活动多需要的能量，根据患者的活动程度及体质量进行评估。例如成人的轻度工作量每小时所需热量为50～75卡，每日就要约需为1200卡以上[2]。

当食管进行手术后，患者将处于无法进食状态，间接导致其机体过于饥饿，久而久之引起营养状态恶化。同时，患者体内的儿茶氨酚、醛固酮等分泌物总量会增加，一般的营养治疗方法不但无法改变相应物质的消耗量，还会加大感染发生率，延长伤口愈合时间。全静脉高营养可为患者提供各种营养素，加快机体康复进度，而传统的液体输入方法具有输入液体量大、床边操作多、感染发生率较高等特点，血糖水平不易控制。全静脉高营养可减少许多不必要的护理操作，使用方便，节省时间[3]。根据本次研究的资料显示，实验组不良反应、感染率的发生以及住院天数远远低于对照组（P＜0.05），有统计学意义。

总而言之，全静脉高营养护理应用和护理干预可有效降低患者手术的感染率、不良反应的发生情况以及减少患者手术部位的恢复。因此，全静脉高营养护理值得在护理临床上的广泛应用及推广。

[1]游广辉,李晓苏.静脉用药调配中心全静脉营养液处方分析[J].中国医药导报,2013,10(21):135-137.

[2]荆晶,李桂琴.全静脉营养液处方中存在的不合理用药分析[J].中国医院用药评价与分析,2012,12(1):86-88.

[3]汤晟凌,梁晓美,谢雅清,等.全胃肠外营养液的稳定性考察[J].中国药师,2014,17(7):1149-1151.

R473.6

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1671-8194（2017）04-0259-01