对阿尔茨海默病患者采用综合护理干预的效果分析

刘玉花

（辽宁省鞍山市千山区旧堡街道康宁医院八疗科，辽宁 鞍山 114000）

对阿尔茨海默病患者采用综合护理干预的效果分析

刘玉花

（辽宁省鞍山市千山区旧堡街道康宁医院八疗科，辽宁 鞍山 114000）

目的 研究阿尔茨海默病患者采用综合护理干预后的效果。方法 选择2014年1月至2015年1月我院接诊的60例AD患者进行研究。随机分为实验组和对照组。每组都是30例患者。对照组只进行常规护理，实验组进行综合护理干预，记录并比较两组患者干预前后的MMSE评分、ADL评分、HAMD评分。结果 综合护理干预后实验组MMSE评分高于对照组常规护理，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组ADL评分和HAMD评分低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理干预后患者疗效显著，生存质量明显改善，值得临床上推广。

阿尔茨海默病；综合护理干预；效果

阿尔茨海默病（AD）是最常见的一种老年痴呆类神经退行性疾病，不可逆性和进行性的认知功能异常及记忆损伤是此病的主要表现[1]。目前该病机制尚未完全明确，伴随着我国老龄化日益加快的国情，AD的患病率呈上升趋势，资料显示我国老年人AD患病率约为10%，而其中85岁以上老人患病率高达25%[2]。目前对于AD患者来说，仅通过药物治疗，并不能达到理想效果，研究表明，通过护理干预才是重要手段[3]。本研究选取在我院就诊的30例AD患者采取综合护理干预手段，取得了较满意的效果。报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料：选择2014年1月至2015年1月我院接诊的60例AD患者进行研究。随机分为实验组和对照组。实验组30例AD患者，男16例，女14例，年龄为54～83岁，平均年龄为（78.55±5.62）岁，平均病程为（2.6±0.8）年；对照组30例AD患者，男17例，女13例，年龄为53～84岁，平均年龄为（77.92±6.74）岁，平均病程为（2.8±0.7）年。两组患者的年龄、性别、病程等一般临床资料均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有60例AD患者在护理之前均先口服一些益智药物和一些改善脑代谢药物，个别AD患者还伴有精神病性症状，再给予抗精神病药物予以治疗。对照组给予常规护理，包括生活护理、安全护理、药物治疗护理和预防感染等。实验组在常规护理基础上给予综合护理干预，包括：①日常生活能力训练：帮助他们建立时间观念，反复练习生活物品的固定摆放，从而把这些生活琐事变成习惯；②记忆训练：让AD患者经常对生活中的一些事情进行述说演讲，以此来强化患者的记忆水平，延缓脑功能的衰退；③认知训练：通过在固定场所放置一些显眼的标识和熟悉的东西，以此来训练患者熟悉所住环境，提升定向力；经常有意识的与患者讲解，如患者姓名、住址、日期等信息，并尽可能的把时钟、电视、报纸等提供给患者，保持现实定向正确；④智能训练：督促AD患者看书报、学习新事物、聊天、打麻将、下棋等提高患者智能；⑤语言训练：通过对口型的模仿，耐心的给予语言沟通出现障碍的患者循序渐进的训练；⑥体能训练：根据患者肢体实际情况有针对行的进行体能训练项目，如散步、跳舞、上下楼梯等；⑦心理支持：通过安慰鼓励等方法耐心的给予患者关注，来改善患者的抑郁情绪，并常于患者家属沟通，向他们讲述护理知识。

1.3 评价标准。护理疗效判定采用以下3种表格评分：①简易智能精神状态检查表（MMSE）；②日常生活能力评定量表（ADL）；③汉密顿抑郁量表（HAMD）[4]。

1.4 统计学分析：选择SPSS18.0进行数据统计分析，所有数据采用均数±标准差来表示。计数资料的均数的比较采用t检验，计量资料的比较采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

两组AD患者护理干预前后的评分比较见表1。可见，综合护理干预后实验组MMSE评分高于对照组常规护理，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组ADL评分和HAMD评分都比对照组小，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

阿尔茨海默病（AD）危害老年人的身心健康的同时，还给社会和家庭带来了负担。然而AD还没有引起更多老人及其家属的重视，导致许多患者生活质量下降，痛苦不堪[5]。AD患者认知功能明显缺损，社会功能退缩，有的还伴有精神性症状，这些使得患者生存期大打折扣[6]。研究表明，AD药物虽然可以延缓病情，但对患者的认知功能障碍的效果不明显，综合护理干预在常规护理的基础上，对患者施以认知功能、智能语言、运动康复等训练可显著改善AD患者的认知、智力、抑郁情绪及日常生存能力[7-8]。综合护理干预能使患者进行简单的日常活动，大大提高患者适应环境的能力。将认知训练护理运用在改善患者的记忆力上，可以保证患者在生活中的简易的活动正常进行，比如我是谁，要去哪里等等，这样就能保证患者的安全，不至于走失。患者通过肢体体能训练，可以降低各种并发症如肌肉萎缩等的发病率。综合护理通过各个方面的护理帮助患者减缓病症的发展，对于阿尔茨海默病的治疗意义深远。

表1 两组AD患者护理干预前后的评分比较

表1 两组AD患者护理干预前后的评分比较

组别 n MMSE评分 ADL评分 HAMD评分护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后实验组 30 19.13±3.39 19.93±3.44 23.88±3.56 19.64±3.26 14.82±3.91 12.26±3.64对照组 30 19.24±3.46 17.92±3.41 23.67±3.75 22.24±3.75 15.22±5.47 15.04±4.39统计值 0.1244 2.2729 0.2224 2.8660 0.3258 2.6700 P值 0.9014 0.0268 0.8247 0.0058 0.7457 0.0098

本研究表明，综合护理干预措施实施之后，患者智力水平能继续保持，日常生活能力得到有效提高，抑郁情绪得到有效抑制，患者的生存质量得到有效提高。

综上所述，综合护理干预后患者疗效显著，生存质量明显改善，值得临床上推广。

[1] 戴军玲,李荣琴,秦巍,等.综合护理干预对阿尔茨海默病患者认知功能和日常生活活动能力的影响[J].安徽医药,2015,19(8):1619-1620.

[2] 侯云丽.综合护理干预对轻中度阿尔茨海默症患者日常生活能力及精神状况的影响[J].基层医学论坛,2015,19(18):2455-2456.

[3] 沈珍华,张梅红,杨琳.轻中度阿尔茨海默病患者综合护理干预的临床效果[J].上海护理,2010,10(3):44-46.

[4] 王兴平.综合护理干预对阿尔茨海默病患者生存质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,20(23):13-15.

[5] 郑桂芳.Orem自护理论综合干预对阿尔茨海默病患者生活质量效果研究[J].当代护士(中旬刊),2013(6):25-26.

[6] 蒋月红,濮正平.综合护理对阿尔茨海默病预后影响的研究[J].安徽医学,2012,33(3):357-358.

[7] 闫珍,贺彦.综合护理方法在阿尔茨海默病患者中的应用[J].内蒙古医学杂志,2009,41(2):134.

[8] 高展,张宏敏.阿尔茨海默病患者的综合护理研究[J].中国当代医药,2013,20(35):132-133.

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1671-8194（2017）06-0235-02