3种充填材料修复楔状缺损的临床疗效分析

周晓玲 徐学群

（1 南昌市妇幼保健院口腔科，江西 南昌 330006；2 南昌市卫生学校，江西 南昌 330006）

3种充填材料修复楔状缺损的临床疗效分析

周晓玲1徐学群2

（1 南昌市妇幼保健院口腔科，江西 南昌 330006；2 南昌市卫生学校，江西 南昌 330006）

目的 比较修复楔状缺损的3种充填材料的稳定性。方法 楔状缺损患者162例450颗牙，分别用光固化复合树脂、玻璃离子粘固粉、玻璃离子水门汀Ⅰ型进行修复，随访观察1年，比较3种充填材料在修复楔状缺损方面的临床效果。结果 光固化复合树脂修复材料成功的稳定性很好，1年后成功率95.33%，而与两种玻璃离子有显著性差异（P＜0.05）。结论 3种修复材料均是修复楔状缺损理想的方法，但光固化复合树脂是临床上的首选材料。

修复楔状缺损；光固化复合树脂；玻璃离子粘固粉；玻璃离子水门汀；效果

楔状缺损是指牙齿颈部硬组织在某些因素长期作用下逐渐丧失，形成由两个光滑斜面组成的缺损[1]。好发于中老年人，是因横刷牙齿、酸、应力疲劳、 力等因素共同作用的结果，楔状缺损可导致牙髓及根尖病变，并引起冠折，且发病率高，唇颊面多见[2]。楔状缺损的治疗已有常规的修复方法和多种修复材料，本课题针对其长期疗效的稳定性，在一定群体里进行3种不同方法的治疗并追踪观察，探讨防治复发的对策。现将近两年内一组中老年患牙的楔状缺损修复后追踪观察的分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取门诊治疗的楔状缺损患者162例，共450颗牙（均为累及牙髓问题），其中男213例，女187例，年龄在32～73岁。所选病例均是患牙颈部楔状缺损达牙本质层，无龋坏，未见露髓，无牙周病，无充填体的活髓牙，随机分成三组，每组150例。

1.2 材料：光固化复合树脂（美国3M公司），日本松风玻璃离子粘固粉，上海医疗器械股份有限公司齿科材料厂生产的玻璃离子水门汀Ⅰ型。

1.3 方 法：①A组：150颗牙使用光固化复合树脂（美国3M公司），对患牙进行去腐，清洁，隔湿，消毒，排龈，吹干，酸蚀30～45 s，充分冲洗后吹干涂粘结剂，使用复合树脂充填光照30 s，调 ，抛光。②B组：150颗牙使用日本松风玻璃离子粘固粉，对患牙进行去腐，清洁，隔湿，消毒，排龈，吹干，按产品说明要求比例调拌，用充填器加压充填，雕刻成标准形状然后抛光处理。③C组：150颗牙使用上海医疗器械股份有限公司齿科材料厂生产的玻璃离子水门汀Ⅰ型，同B组一样进行处理。

1.4 疗效稳定性评价标准：①成功：无龋坏，充填体完好，边缘密合。②失败：充填体明显磨损、边缘不密合、龋坏或脱落[3]。

1.5 统计学分析：采用SPSS12.0进行分析，不同时间观察3种不同材料的充填体的完整密合程度以%表示，组间采用t检验，以P＜0.05为差异显著。

2 结 果

分析不同时时间点3种不同材料的充填体的完整密合程度：由表中数据可知，1年后对450个楔状缺损使用3种不同充填方法治疗的疗效进行比照，B组与C组无显著性差异（P＞0.05），光固化复合树脂修复材料成功的稳定性很好，1年后成功率95.33%，A组与B、C组有显著性差异（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

现在的玻璃离子体水门汀大多含有氟化物，在口腔唾液中能缓慢释放氟离子，所释放的氟离子可与紧邻的牙齿硬组织中的羟基磷灰石中的羟基进行交换，提高牙齿硬组织中的氟含量，从而提高牙齿的抗龋能力。一般的玻璃离子体水门汀具有很好的生物相容性，对牙髓组织的刺激小，其中的羧基与牙的钙离子结合形成离子键，生成羧盐，有机质的氢以氢键结合形成化学结合，与釉质和牙本质的粘接强度良好[4]。但是玻璃离子水门汀为脆性材料，抗张程度（16 MPa）较差，且不耐磨损，材料的色泽协调性欠缺，患者不是特别满意[5]。

表1 不同时间观察3种不同材料的充填体的完整密合程度

光固化复合树脂利用酸蚀剂是牙齿硬组织脱钙，在釉质和牙本质表面形成凹凸不平的粗糙面[6]，使复合树脂容易渗入形成突起增加了粘结面积形成锁结作用加强固位，从而有很好的粘结作用，具有仿牙色，修复牙齿色泽理想，机械性能好，有很好的耐磨性和抛光性，临床上已经广泛使用于美容修复。但对牙髓刺激性大，深的楔状缺损容易导致牙髓病变，所以临床上通常对深的楔状缺损需要先垫底再使用复合树脂进行充填。本课题中A组与B、C组有显著性差异，即使用复合树脂充填楔状缺损疗效稳固长久，是临床上修复楔状缺损的首选材料。

[1] Feng D,Qi D,Lin X,et al.Ef f ects of dif f erent tooth preparations on the fracture behavior of teeth with severe wedge-shaped defect restored with post and core crowns[J].West Chin J Stomatol,2014,32(2):157-161.

[2] 袁志红.富士玻璃离子与光固化复合树脂充填磨牙楔状缺损疗效比较[J].中国实用口腔科杂志,2012,5(3):186-187.

[3] 陆佳萍,赵守亮,徐培成.玻璃离子和流体树脂修复楔状缺损的疗效比较[J].中国临床医学,2013,20(3):372-374.

[4] 张蕾,马雪,朱兴国.不同充填材料修复楔状缺损的临床疗效评价[J].哈尔滨医科大学学报,2011,45(1):77-79.

[5] 徐海峰,迟丹丹.3种充填材料修复牙体楔状缺损的临床疗效评价[J].中国处方药,2015,13(2):52-53.

[6] 陈倩倩,张凤,程绮婷.光固化复合体在牙楔状缺损修复中的临床研究[J].中国实用医药,2011,6(22):27-28.

R783.3

B

1671-8194（2017）06-0143-02