补铁，要认清“朋友”与“敌人”

□ 陕西省人民医院消化科主任医师 李增烈

补铁，要认清“朋友”与“敌人”

□ 陕西省人民医院消化科主任医师 李增烈

贫血有许多原因，因而有多种类型，其中尤以缺铁性贫血为常见，因此人们常将补铁作为治疗贫血的首选。不过，请记住：铁剂并非治疗各种贫血的灵丹妙药。铁剂治疗的对象只是缺铁性贫血，通常的病因是痔疮、月经或子宫肌瘤或慢性胃病的失血，少数是饮食原因。

缺铁性贫血属于小细胞性贫血，一化验就能看出来虽然红细胞数目不少，但全是“小个子”，每个红细胞含的血红蛋白少，所以搬运氧的“力气”不足，身体各个脏器都缺氧，这就是贫血导致多种症状的根本原因。

对于缺铁性贫血，当然要选择补铁。不过，怎么样补也是有窍门的。毛主席说过，“谁是我们的朋友，谁是我们的敌人，这个问题是革命的首要问题。”补铁，也要认清“朋友”与“敌人”。

“朋友”帮忙好处多

常言道“红花还靠绿叶扶”，不少“朋友”能帮铁剂一把，促进其吸收与利用。其中以维生素C为主要代表。

维生素C能维持铁的二价特性（亚铁），才能被人体利用；维生素C进入人体后，能帮助人体内形成酸性环境，如此才有利于铁的吸收。口服维C片很方便，但不宜过量。

除了口服维C片，建议择食西红柿、鲜枣、青椒、山楂、猕猴桃、柿子、绿叶蔬菜等，这些食物维C含量丰富。

“弟兄”联手增效著

铜、铁常常相提并论，成语中“铜筋铁骨”、“铜墙铁壁”足以证明它们的密切关系。现代医学证明铜能促进铁的氧化、吸收、运输、利用及合成血红蛋白，可谓“造血两兄弟”。临床常遇单用铁剂疗效不佳，补充摄入铜后，情况得到显著改善。

食物当中，各种海鲜尤其是做熟后呈黄色、红色的品种含铜量都很丰富。坚果类也是铜的好来源。

“敌人”不少当忌口

有“朋友”，有“兄弟”，当然也有“敌人”。铁主要的“敌人”就是鞣酸，因为鞣酸与铁亲和力很强形成鞣酸铁，不能被肠道吸收。茶叶当中鞣酸含量丰富，因此服铁剂后至少2小时内不宜饮茶，不只是红茶，绿茶中的鞣酸含量比红茶还要高3～4倍；不要食用含鞣酸的食物，一些成熟的果实如柿子的涩味，就是鞣酸所致；还有药物鞣酸蛋白。咖啡中某些成分也干扰铁质吸收。如果口服铁剂同时服用胃舒平、氢氧化铝、三硅酸镁、碳酸氢钠（小苏打）等药物，会形成氢氧化铁、磷酸铁等都不能被吸收。质子泵抑制剂（如奥美拉唑类）、H2受体阻滞剂（如雷尼替丁类）因为降低胃酸度，不利于铁剂的吸收。此外还有钙剂、四环素、二硫丙醇等也影响铁质吸收。

解决办法：尽量不同时服用这些药物，必须要用的话，可先服铁剂，至1小时后再服其他药物。

>> 温馨提醒

疾病在身请慎用

尤其需要提醒的是，在酒精中毒、肝炎、肠道炎症、胰腺炎、溃疡病和急性感染时，要慎用铁剂，否则可能会加重相关病情。