高血压，更要警惕肾炎

⊙南方医院肾内科副主任医师 杨小兵

高血压，更要警惕肾炎

⊙南方医院肾内科副主任医师 杨小兵

陈师傅今年61岁，患高血压多年。最近清晨起床照镜子时无意间发现眼睑周围出现浮肿，刚开始以为是休息不好，但连续一个多星期都发现眼睛周围浮肿，遂到医院就诊求教。

陈师傅的眼肿要警惕是否患上了肾炎，肾炎最常见的浮肿部位是眼睑周围，此处的皮下组织相对疏松，容易出现浮肿。除此之外，踝部也是肾炎常见的浮肿部位，常有晨轻暮重的表现，如果用手指按压浮肿部位，会常出现凹陷。

高血压：更要警惕肾炎

平时体检时可以查出肾炎，一般体检的项目会包括尿常规和肾功能，以及肾脏B超等项目，90%以上的肾炎，都可以通过以上检测项目进行检出。高血压在人群中有很高的发病率，但第一次出现高血压后，也需要小心排除是否存在肾炎，因为大部分的肾炎，在中、晚期都会有高血压的表现。

肾炎早期除了浮肿，往往无明显症状，除了高血压的人要特别注意，一般如果出现尿检异常如血尿、蛋白尿等表现，也要引起重视，90%以上的肾炎可通过体检查出。

血尿：也就是常说的尿中带血，比较典型的急性肾炎，会出现解鲜红色的血尿。而其他一些慢性肾炎，并不会出现明显的鲜红色尿液，而是在显微镜下，在尿中可以见到破碎的红细胞，就是我们所说的镜下血尿，这个需要做尿沉渣检查才能发现。

蛋白尿：顾名思义就是尿中出现蛋白质。蛋白质是血液中十分重要的一种成分，最常见的蛋白质叫白蛋白，正常情况下，它不会出现在尿液中，而当肾脏出现炎症后，它会通过肾脏滤过，漏出到尿液中，通过尿液排泄掉。当尿液中存在大量蛋白质后，尿液看起来就会充满很多泡沫。

肾功能不全，需定期检测血压

肾炎的类型多样，不同肾炎有不同的好发人群，如儿童容易得急性肾炎，中老年人容易患膜性肾病。老年人或者合并基础疾病的人，如糖尿病、慢性肝炎、结核、消化道溃疡等，患上肾炎后，此类病人在治疗的过程中出现并发症几率增高，在肾炎的用药上会存在一定的禁忌或者顾虑，治疗起来比较棘手，肾炎进展的风险会加大。

对于已经出现肾功能不全的患者，需要适当控制蛋白质总量的摄入，以及避免食用含钾高的食物，如杨桃、香菇、木耳等。而护理上，主要是定期监测血压，浮肿的下肢避免长期主动用力运动以及过度活动，以休息静养为主。

如果肾炎未得到及时治疗，会导致肾功能不断恶化，最后出现尿毒症，需要进行肾脏替代治疗（血液透析或腹膜透析），还会增加心血管事件的发生等。一般来说，正规、足疗程的治疗能较好地控制或延缓慢性肾炎病变进展，少部分病变急、病变重的病人会进展至晚期肾脏病阶段，需要长期透析治疗或做肾移植手术。

（摘自《老人报》）