高年资护士成“活水”流入社区

文/本刊记者 张晓利

高年资护士成“活水”流入社区

文/本刊记者 张晓利

8月21日，是护士赵红到庐阳区四里河街道社区卫生服务中心（以下简称“四里河中心”）做“技术联络官”的第一天。赵红是一名在安徽医科大学第一附属医院工作十余年的高年资护士，四里河中心则是该院响应“安徽省医联体间新探索”指定的社区卫生服务中心。

这一新探索开始于8月初，安徽省打破以往以医生为纽带的普遍做法，选派高年资护士进社区从事服务。以高年资护士为医联体纽带的这一做法，目前在其他省区市尚无先例。消息一出，不少业内人士认为，这无疑盘活了优质护理资源。

据合肥市一位相关工作人员介绍，在合肥市，选中了安徽省第一附属医院、安徽省立医院和合肥市第一人民集团医院三家医疗机构。除了合肥市外，芜湖市、蚌埠市等也陆续选派了高年资护士到社区。这些高年资护士作为派驻社区的“技术联络官”，可到社区卫生服务中心担任副主任、主任助理等岗位，且至少在社区工作两年。

赵红曾在心血管内科工作6年，随后又从事门诊工作，且拥有伤口护理专业资质，她拥有的这些“技能”可谓是与这次选派高度匹配。因为高年资护士扮演的“技术联络官”的角色，主要围绕“三人”（老年人、孕产妇、婴幼儿）和“四病”（高血压、糖尿病、精神病、脑卒中康复）。

（2）要有充足的水源和良好的水质，场内人畜每天均消耗大量用水，因此，不可在缺水或水质差的地区建场。羊场还应建在水源的下游，距居民生活区至少300m。

在谈及以医生为纽带和以护士为纽带的区别时，赵红认为，派驻医生到社区一般让患者不出家门就能看到大专家，多侧重治疗上的帮扶；而派驻护士可能更多提升百姓疾病预防能力。

不少业内人士认为，高年资护士是否乐意到社区工作，是整个探索的关键。“护理部主任找我谈话时，我对连接医联体到社区工作的概念迷迷糊糊的。”赵红坦言，当时对社区工作只有个笼统的概念。

上述工作人员认为，这一项双赢的工作，对于社区卫生服务中心，可以得到三级甲等医院的优质护理资源；对护士个人，也是一种不错的探索。他分析说，合肥市试点的三家医院平时护士每天的工作量都非常大，对身体是个很大的挑战，到社区后，其工作经验会对社区的工作产生很大的帮助，个人也更易产生成就感。

“让人欣慰的是，也给予了高年资护士一些特权。”赵红介绍说，如医院在职称晋升等方面给予倾斜；医疗机构应保障其薪酬待遇高于原水平；可不必变更执业地点，可以提供家庭上门护理服务。同时，探索给予执业护士在高血压、糖尿病I型以及伤口换药等方面的“处方权”，在医师的指导下开具药方。

后来，在安徽省组织的岗前培训班上，赵红得知，与自己一起被选中的还有其他医院的160余位高年资护士。他们同样个个是在临床工作15年以上具有丰富经验的护士。在一些做得风生水起的社区护士前辈的讲解指导下，赵红对在社区的工作渐渐有了憧憬，明白原来在社区也有如此多的用武之地。

在设计阶段加强对BIM技术的应用同样可以提高建筑工程造价管理的有效性，并且设计阶段是工程造价管理中不可或缺的一部分，要想真正提高工程造价管理的效率，需要积极做好设计阶段的造价管理。就目前而言，在建筑工程造价管理中，限额设计得到了有效的应用，主要是根据投资估算额进行设计，利用限额设计对投资支出加以控制，保证资金得到有效分配，其中将BIM技术应用其中，可以对信息进行整合，使各个部门与单位参与其中，经过讨论与分析，实现工程设计的完善性，减少后期因为设计变更所导致的成本浪费现象。

据赵红介绍，高年资护士普遍渴望一些规定能做得更详细些，如政府出台文件，明确高年资护士的责权利，尤其是处方范围；在医联体之间双向转诊方面，渴望有一个后台能指导何时该上转。

卡夫卡父子关系的痛苦之处在于：卡夫卡无法成为父亲，无法找到属于自己的坐标，更不可能用父亲的标准来衡量自己那个完全迥异的世界，而卡夫卡显然一生都受困于此；父亲的蛮横无理击溃了卡夫卡，以至于他认为一切困难都可以击倒他；而父亲粗暴的爱也并没有教会卡夫卡责任和承担，教会他勇敢地选择并为之付出代价。卡夫卡无法在内心树立起一个属于自己的强大形象，并达到最终真正的成长。

与以往在医院作具体的护理工作不同，在社区，赵红跳出具体事务，更侧重观察，发现不足之处，给予帮助。从她的言语中，能感受到她对这一岗位的期待和热情。

安徽省打破以医生为医联体纽带的常态，选出百余名高年资护士做社区“技术联络官”。