控制反酸，需改善生活习惯

□北京301医院消化内科副主任医师 石 卉

控制反酸，需改善生活习惯

□北京301医院消化内科副主任医师 石 卉

胃和食管的连接部有个结构叫贲门，是胃的入口，贲门的作用就像是一个可开可闭的阀门：没有进食的时候，贲门处于关闭状态，这样即使人在倒立的时候，胃里的胃酸和食物也不会倒流回食管；当这个阀门功能失常无法紧闭时，胃就像一个没盖的醋瓶，平躺或腹腔压力大时，胃酸很容易反流到食管甚至口腔，出现反酸、烧心等一系列胃食管反流症状。

因此，从增强“阀门”功能的角度来看，改善反流可以从降低胃腔或腹腔压力做起，采用保持食管直立等方法，尽量避免会让胃酸反流加重或复发的生活习惯。具体说来有以下方法：

1.保证阀门不松弛。避免高脂、甜食、巧克力等饮食，忌酒戒烟。这些食物容易导致食管下段括约肌松弛，会加重或诱发反流。烟草中含尼古丁，可降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状态，加重反流；酒的主要成分为乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还会使食管下段括约肌松弛，是引起胃食管反流的原因之一。

2.降低胃腔或腹腔压力。注意少量多餐，每餐不宜吃得过饱，吃低脂饮食，可降低进食后反流症状出现的频率。肥胖者应该减轻体重，因为过度肥胖会使腹腔压力增高，促使胃反流发生，特别是平卧位更严重，应积极减轻体重以改善反流症状。尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。

3.保持食管直立，避免餐后立刻平卧。就寝时床头整体宜抬高10～15厘米，对减轻夜间反流是个行之有效的办法。

一些朋友还会碰到一个问题，就是症状反复。无食管炎的患者可考虑采用按需维持治疗，即有症状时用药，症状消失时停药。要达到即刻控制症状，药物推荐用埃索美拉唑最为满意。

为防止食管炎复发引起的并发症，可给予维持治疗，维持治疗的剂量因患者而异，以调整至患者无症状的最低剂量为适宜剂量，一般以原始治疗剂量的一半维持之，以达到控制反流症状为目的。一周不见效建议复诊，看是否调整药物或进一步检查。

虽然大多数患者在治疗后，反酸、烧心的症状可以缓解或完全消失，但客观事实告诉我们，胃食管反流病属于慢性复发性疾病，目前国内外尚无任何一种方法可以达到完全治愈（使其不再复发）。我们应该理性看待该病，改变“一劳永逸”的想法。总的来说，改善生活习惯、饮食习惯是控制反流重要的环节，即尽量少食高脂、高糖以及会让你反流加重的食物，睡前不要吃东西，少吃多餐，控制体重，心情舒畅，烟要尽量戒，酒也少喝。其实这些生活习惯本身就是被推崇的健康生活方式，何乐而不为呢？