下肢骨折术后并发急性深静脉血栓形成的观察与护理体会

杨淑芬

【中图分类号】R274.12 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）02--01

急性深静脉血栓是下肢骨折术后的并发症，若对患者不及时进行处理，会导致患者的肢体功能丧失，病情严重者会危及患者的生命安全[1]。本文为了研究下肢骨折术后并发急性深静脉血栓形成的护理措施，将下肢骨折术后并发急性深静脉血栓患者分为2组进行研究，具体如下：

1.资料与方法

1.1 临床资料：本次选取我院2015年2月～2017年2月住院部收治的下肢骨折术后并发急性深静脉血栓患者68例；将其按照不同的护理方式分为2组，观察组---34例（护理干预），对照组---34例（常规护理）。观察组：男性下肢骨折术后并发急性深静脉血栓患者：女性患者=17：17；年龄23～78岁，平均年龄（55.67±12.31）岁；血栓位置：左下肢10例、右下肢14例、双下肢10例。对照组：男性下肢骨折术后并发急性深静脉血栓患者：女性患者=18：16；年龄22～79岁，平均年龄（56.00±12.51）岁；血栓位置：左下肢11例、右下肢12例、双下肢11例。

68例患者均符合下肢骨折术后并发急性深静脉血栓的诊断标准，并同意参加研究，签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。

观察组患者和对照组患者的基本资料方面（性别、年龄、血栓位置）的对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组下肢骨折术后并发急性深静脉血栓患者进行常规护理措施（如病情监测、用药指导、饮食指导、健康指导等）。

1.2.2 观察组患者给予护理干预，具体如下：

1.2.2.1 静脉血栓护理：出现深静脉血栓后应嘱咐患者立即卧床休息，并叮嘱患者10至14天内禁止下床进行活动；可抬高患肢30至40度，对其进行弹力绑带包扎，在包扎的过程中应密切观察患者的肢体血运、皮肤温度、色泽等，对包扎的肢体应定时进行放松；评估患者的肢体疼痛性质、肿胀程度以及动脉搏动情况；患肢进行静脉输液时应禁止穿刺，拨针后按压时间不宜过长，以防形成血栓，对患者进行穿刺时应先从远心端开始，勿在同一部位反复进行穿刺。

1.2.2.2 用药护理：对患者可应用尿激酶溶栓治疗，在治疗的过程中密切观察患者的凝血酶时间、血浆纤维蛋白含量等指标；药物应现配现用，并观察患者用药治疗期间是否出现牙龈出血、血尿、黑便等现象，若发生应立即通知医生，进行处理。

1.3 观察指标

对2组下肢骨折术后并发急性深静脉血栓患者的治疗依从性、护理满意度进行观察和评价。

1.4 统计学标准

本文数据使用了SPSS20.0系统软件进行统计学处理，治疗依从性用（均数±标准差）的形式表示，t进行检验；护理满意度采用（%）表示，使用卡方进行检验；当P<0.05时，代表着两组患者的各项基本资料数据对比有明显的差异，统计学具有临床意义。

2.结果

观察组患者的治疗依从性明显优于对照组患者的结果（P<0.05）。具体见表1：

3.讨论

3.1 早期症状：

深静脉血栓的体征和临床症状较为多样化，呈不典型性，并且早期症状容易隐匿，因患者手术后下肢均会出现肿胀和疼痛现象，因此早期症状不容易被发现；如患者站立时出现下肢沉重，并伴有胀痛、酸痛感以及在原有的基础上疼痛加重时，应注意患者是否出现深静脉血栓形成，同时对患者下肢皮肤的色泽、皮温、水肿程度进行观察，同时也可以通过下肢平面测量的周径进行判断，周径相差0.50厘米以上时，医务人员应引起注意。

3.2 肺栓塞：

深静脉血栓患者呼吸时容易出现并发症肺栓塞，主要的临床表现有护理困难、胸痛、咯血、心悸等，此时应立即给氧，高濃度，并通知医生进行对症治疗。

3.3 下肢骨折术后并发急性深静脉血栓对患者的危害比较大，因此在临床上应以预防为主，指导患者术后进行功能锻炼；嘱咐家属定时对患者进行翻身、拍背，多食新鲜水果、蔬菜，保持大小便通畅，待病情稳定后鼓励患者下床活动。

3.4 本研究中对2组患者进行不同护理后，观察组患者的治疗依从性（93.15±4.26分）、护理满意度97.06%、生存质量（生理机能82.32±4.21分、精神78.12±3.53分、情感85.30±4.32分、社会功能85.37±4.31分）均优于对照组患者数据（P<0.05），由此表明护理干预的临床效果优于常规护理的临床效果。

总而言之，下肢骨折术后并发急性深静脉血栓患者应用护理干预可以有效的提高护理满意度以及治疗依从性，临床上值得推广及应。

参考文献

[1]彭国莲.下肢骨折术后并发急性深静脉血栓形成的观察与护理[J]. 医学信息，2015，28（52）：169-170.

[2]冯淑芬.下肢骨折术后并发急性深静脉血栓患者的观察与护理[J]. 求医问药：学术版，2012，10（3）：316-317.

[3]程锦珍，邱雪， 周仲辉，等. 护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用体会[J].当代医学，2012，18（9）：11-12.

[4]骨折，护理.护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用体会[J].当代医学，2012，18（9）：11-12.