围产期助产士整体护理干预对孕产妇分娩方式和产程的影响

刘川峡+黄萍

【中图分类号】R16.55 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）02--01

围产期开展助产士整体护理干预的主要目的是改善孕产妇焦虑、恐惧等负性心理状态，积极应对自然分娩，在产时采取适宜方式减轻产痛，并促进分娩进程。本文主要探讨分析围产期综合护理干预措施对孕产妇分娩方式和产程的影响，希望为产科临床工作提供一定参考。现作如下报告：

1.资料与方法

1.1 一般資料

选取我院妇产科于2016年3月～2016年6月收治的80例孕产妇为本次研究对象，入组对象均为足月妊娠初产妇，单胎头位，胎儿发育无异常，骨盆测量结果正常，无严重妊娠期合并症、剖宫产指征以及高危妊娠因素。按照奇偶数字法将其均分为对照组（40例）与实验组（40例）：对照组年龄25～39岁，平均年龄（29.3±2.1）岁；孕周34～40周，平均（36.4±1.7）周。实验组年龄24～36岁，平均年龄（28.5±1.9）岁；孕周35～39周，平均（36.1±1.3）周。两组基线资料分布均衡，具有可比性（P>0.05）。

1.2 围产期助产士整体护理干预方法

（1）孕晚期干预。孕晚期，由助产士与孕妇实行一对一结伴定期沟通，讲解自然分娩相关知识，并进行心理、饮食、运动指导，以帮助孕妇了解阴道分娩好处、产程经过，树立阴道分娩信心，为分娩做好体重、体能准备，并适当控制胎儿体重。（2）产前干预。孕妇出现先兆临产表现后，助产士指导其院外休息、观察，正式临产后再入院，以减少孕妇因过早入院带来的紧张、疲惫等不良刺激。（3）产时干预。产时采用导乐陪伴分娩方式为产妇提供心理支持和精神鼓励，指导放松呼吸运动技巧帮助产妇协调呼吸频率和方式，结合产妇情况以及自我感觉给予腰骶部按摩、音乐冥想、局部热敷、自由体位等方式减轻产痛，促进产程进展。

1.3 观察指标与评价标准

统计两组自然分娩率与剖宫产率，对比第一、二、三产程以及总产程时间。

1.4 统计学方法

应用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）

表示；计数资料以百分比表示，方差齐者或者数据符合正态分布者以t检验，方差不齐或者数据不符合正态分布者则行秩和检验，当P<0.05时判定差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组分娩方式对比见表1。

实验组自然分娩率更高，剖宫产率更低，具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

对于孕产妇而言，分娩是极为强烈的应激事件，需要承受极大的生理痛苦，同时也伴有明显的焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，心理压力较大[2]。部分孕产妇自身认知不足，受其他片面信息或不良观点的误导，导致无医学指征的剖宫产率在近年来居高不下。而孕晚期开展心理护理与行为认知干预有利于孕妇认知自然分娩的优点和必要性，了解母婴天生就具备适应分娩这一生理过程的能力，帮助孕妇积极应对分娩。产时为产妇提供充分的关心与社会支持，可强化产妇自然分娩的信念和意志力。本次研究结果表明，实验组自然分娩率明显高于同期对照组。同时，我们采用放松呼吸运动技巧、按摩、热敷、自由体位以及导乐陪伴分娩，有效缓解了产妇心理压力，改善神经内分泌系统所受到的不良影响，防止交感-肾上腺髓质系统、下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统活动增强以及血浆儿茶酚胺与皮质醇表达水平增高所导致的子宫收缩不佳问题[3]，保证了宫颈口扩张和子宫收缩二者的协调性，大大促进产程进展。本次实验组第一产程以及总产程时间更短。

综上所述，围产期助产士整体护理干预有利于促进产程进展，降低非必要性剖宫产率，具有积极的临床意义，应予以推广和应用。

参考文献：

[1]杨久秀，余红君.心理护理在孕产妇分娩过程中的作用[J].西部医学，2013，25（5）：789-790，793.