风险管理在ICU病房中应用的重要性

贾运乔+张瑞芬+王晨雪+郭赏

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）02--01

ICU是医院集中救治危重症病人的集聚地，是高风险的科室，因此，成为了风险事件发生率的高危地带，远远高出普通病房的风险率，若是问题未得到及时处理，严重危及着患者的生命安全[1]。护理风险[2]是指患者在医院内接受护理的过程中发生的任何不安全事件。因此，对ICU病房实行风险管理，可以及时发现风险因素，给予风险控制措施，对保障患者安全具有极其重要的意义。

1.ICU护理风险因素分析

1.1 护理人员方面：①目前，医疗卫生行业的护理队伍中：高学历人员较少、低年资人员偏多，加之工作性质等原因，接受培训机会较少，导致护理人员专业知识储备不够、工作经验不足。②ICU对护士能力要求较高：由于ICU病房设备精密、操作复杂，患者病情重，因而对护士各方面能力要求较高。③护理人员法律意识淡薄：医疗机构对风险教育培训不到位，使护士对风险的重视程度不足，预警意识不强，法律意识淡薄，对患者、本人以及医院的合法权益缺乏保护，极易导致风险事件发生。

1.2 护理记录方面：①准确性欠缺：ICU记录往往在抢救以后通过回忆完成，对于抢救时间、药物种类、剂量等准确性方面存在缺陷，使护理记录的准确性降低。②客观性表达不够：护理记录中常以“欠佳、尚可、较好”等主观性词语来表达，缺乏对患者身体状况及治疗情况等客观性方面描述。③完整性不足：护理记录中往往对患者抢救过程做详细记录，而对后续的情况未做任何记录或不完整记录，造成完整性方面存在缺陷。

1.3 护理操作方面：①消毒隔离制度执行不到位。如：进行操作治疗后，未洗手消毒即进行下一个治疗，而且医疗垃圾和生活垃圾分类界限不清，增加了发生交叉感染的几率；②治疗中对详細操作细节要求未给予足够重视，为了减轻工作量，自主削减操作程序。如：未按规定时间更换各种管道；对缺氧严重患者，吸痰前后未加大吸氧的浓度等；对患者约束不够而发生脱管等现象，均潜在一定的护理风险，必须做出相应的防范措施，以免发生不可预知的后果。

2.ICU护理风险的防范措施

针对以上风险因素，逐一进行分析、归类，及时给予有效的预防措施，准确、有效地进行护理风险管理。

2.1 加强相关知识培训，完善医院规章制度：①加强理论知识和专业技能培训：严格按照ICU培训计划进行个体化的培训，安排高年资、能力强的护士进行一对一带教，加强专业知识及法律法规培训定期组织人员加强认知、学习相关法制和医疗纠纷条例，增强自我保护意识。同时提早识别安全隐患，做好相应防范措施，加强风险预警管理，有效处理护患矛盾，全面提高护理人员整体素质。②完善医院规章制度，规范护理操作规程，提高ICU护理人员急救水平及掌握病情的能力，③定期检查监护设备、抢救仪器等，保证处于完好状态。

2.2 加强护理记录的管理：ICU病房是危重病人抢救与治疗的场所，特护记录单将成为最有力的证据，一旦发生诉讼或纠纷，护理记录将成为法律的证据。参照《病历书写规范》[3]，及时、高质量完成护理记录工作。要求全面、客观、及时、准确、完整地进行记录，对于关键词语、数据等，先同医生核对、再做记录，避免医护记录不符。严禁出现关键内容记录不全或记录不规范等问题。

2.3 加强操作技能培训：落实导师负责制，规范操作规程，对年资低的护士定期组织技能培训和操作示范，熟练掌握仪器设备操作方法，提高操作技能和病情观察能力。同时确保各种抢救仪器，监护设备定期检查、处于完好状态。

3.结论

综上所述，ICU护理人员必须具备扎实的专业知识，熟练的专业技术，敏锐的观察力，独立的分析判断与决策处置能力，在进行日常的护理工作时，善于沟通交流与组织协调，提供全面过硬和确保安全的服务质量等，对护理风险控制起到至关重要的作用[4]；同时能够用法律及相关的法规来规范自己的言行，保护自己的权益，如自身的法律意识、危机意识和风险意识不足，将无法有效预测和防范风险事件的发生，故业务素质和风险教育在保障患者安全方面同样重要。要善于借鉴国内外风险管理经验，从各个方面消除ICU病房中存在的护理风险，以保证重症ICU病房患者的安全和医护人员的安全。

参考文献：

[1]樊伟萍 .关于医院档案管理创新的几点思考[J].剑南文学（经典教苑），2011（8）：224.

[2]杨耀丽 . 临床护理风险事件分析与防范对策 [J]. 赤峰学院学报（自然科学版）；2014，30（1）：20-22.

[3]肖燕 .ICU 护理风险事件及防范分析 [J]. 中国现代药物应用，2014，8（1）：211-21

[4]罗跃全，郭继卫，王庆梅，等.ICU护理风险管理的评价指标体系构建及对策研究[J].解放军医院管理杂志，2012，19（2）：117-119.