锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效评价

白晓亮+王杰+蒋美超+张红新+胡长青+韩哲+贾红伟

【中图分类号】R683.42 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）02--01

胫骨平台骨折是一种常见外科疾病，产生的原因多为患者胫骨平台受到较强的外力冲击，直接导致平台骨折，对患者的行动能力和生活质量有着严重的影响[1-2]。为探讨锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效，特选取84例复杂胫骨平台骨折患者作为此次研究对象，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料：选取2014年5月-2016年5月在医院接受治疗的84例复杂胫骨平台骨折患者作为此次研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组患者42例，其中，对照组男31例，女11例，年龄19-73岁，平均年龄（45.3±12.5）岁；观察组男30例，女12例，年龄19-72岁，平均年龄（45.4±12.4）岁。观察组和对照组在性别基本资料、年龄基本资料方面的比较差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用解剖型钢板内固定进行治疗，选用合适尺寸的钢板，使用C型臂下，通过解剖型钢板的远端孔的位置，充分暴露出骨质，在患者患处的肌肉和骨膜的中间形成一个潜行隧道，将解剖型钢板插入其中，固定好，进行感染处理，密切观察症状变化并记录结果。

观察组患者采用锁定钢板内固定进行治疗，选择切口，在患腿的前内侧进行切口或者在患腿的膝前外侧进行切口，患者的产生塌陷明显、骨折移位病况时，使用骨刀在胫骨平台的下方8-12mm的位置进行开孔处理，将移位或塌陷的地方复原处理，使用克氏针进行临时固定，使用X线机进行检查，确定患者关节复原后，使用自身的植骨行填塞处理，在患者患处紧贴骨膜插入钢板进行锁定加压固定处理，位置确定后采用克氏针进行固定处理，密切观察症状变化并记录结果。

1.3 指标观察：观察分析比较两组患者手术时间、术中出血量、愈合时间情况、治疗效果情况。

1.4 统计分析：将数据全部录入excel表格中，用SPSS16.0软件此次研究得到的数据进行统计分析，用（x±s）表明此次研究中得到的数据计量资料，用χ2检验此次研究中得到的数据计数资料，P值<0.05，表明此次研究中得到的数据有一定的统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者手术时间、术中出血量、愈合时间情况

两组患者手术时间相互比较，差异不明显，无统计学意义（P>0.05）；观察组患者术中出血量、愈合时间与对照组进行比较，观察组明显更低，组间比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗效果情况

观察组患者总有效率为88.10%相比于对照组的71.43%，观察组明显要更高，组间比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3.讨论

复杂胫骨平台骨折是一种典型的高能量损伤，患者受伤后极易产生出血现象，形成血肿，对患者的胫骨产生一定程度的损伤，患者的行动能会受到严重的影响，膝关节的功能与稳定性降低，患者膝关节产生关节面塌陷、畸形、功能障碍等并发症，对患者的生活质量形成严重的影响[3]。

随着社会发展，医疗水平的不断提高，各类新型材料的使用，内固定技术及材料得到了很好的发展，锁定钢板是一种经皮微创钢板内固定技术产生的新型的微创钢板，这种技术中的钢板和锁定钢板的螺钉形成一种扣锁的支架结构，能够对患者的关节面起到很好的支撑效果，有效避免了患者的骨膜产生二次伤害，促进了患处的血液循环，提高了骨折愈合率。锁定钢板相比于普通钢板，能够降低钢板对于患者骨折面的压力，减少对关节面软组织的伤害，起到了有效的保护效果，有利于患者骨折处的恢复，提高了恢复速度。

綜上所述，锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效非常好，相比于解锁型钢板内固定，术中出血量更少，患者愈合速度更快，症状改善程度更佳，临床上值得推广应用。

参考文献

[1] 刘印文，郑昱新，王学宗，等.手法闭合复位经皮微创固定治疗胫骨中下段骨折的病例对照研究[J].中国骨伤，2015，28（3）：230-234.

[2] 印卫风，陈苏，李兴艳，等.专家型髓內钉与锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效对比[J].中国骨与关节损伤杂志，2015，30（12）：1269-1272.

[3] 杨树，倪江东，宋德业，等.经皮微创与开放复位内固定术治疗胫骨中下段骨折的临床疗效比较[J].中国现代医学杂志，2014，24（23）：88-93.