手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的影响分析

赵丹丹

【中图分类号】R651 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）02--01

手术部位感染是临床常见感染类型，其中切口感染是主要形式，占手术部位感染的70%以上，而一旦发生此症会直接影响患者的康复进程，加大了病人的经济负担，嚴重者甚至会出现死亡，这是术后不良事件发生的关键原因，术后护理是保证病人顺利恢复的关键举措，因此对手术患者需行有效的护理措施来尽量减少感染的发生率[1]。本文旨在分析手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的影响，特收集我院2014年11月-2016年6月期间诊治的202例开放性四肢骨折患者进行了研究分析，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2014年11月-2016年6月期间诊治的202例开放性四肢骨折患者，其中男性123例，女性79例，年龄24～67岁，平均年龄（45.5±6.3）岁；手术类型分布：I类21例、Ⅱ类49例、Ⅲ类68例、Ⅳ类64例；手术切口大小分布：I类31例、Ⅱ类79例、Ⅲ类57例、Ⅳ类35例。按数字随机的方式将纳入对象划分为观察组（101例）与对照组（101例），两组患者年龄、性别、切口情况及手术类型比较，差异不显著，不具统计学意义，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者术前手术准备、术中体征监察、密切协助医生进行手术等常规护理，观察组在常规护理干预基础上再强调手术室护理干预，包含的主要措施如下：

（1）术前巡视探访开放性四肢骨折手术属于急症危重手术类型，护理人员应对有认知的的患者进行必要的沟通，以病人不同文化程度、生活兴趣习惯、性别等差异性为基础，采用适宜的言语及行为对患者进行详细宣教，讲述手术过程和特点，说明麻醉方式，介绍手术环境等，提升患者手术知情度，并树立起治疗的信心，使其良好地配合手术，为顺利治疗奠定基础。

（2）心理干预进入手术室后护士应用热情的态度面对患者，营造出令人舒适的手术环境，再次轻和言语沟通后给予病人心理暗示，对患者提出的疑问耐心解答，一定程度消除其恐惧、不安等负面情绪，尽量争取患者对手术治疗的积极配合，从源头降低手术感染发生率。

（3）手术室环境护理护理人员应保证室内正压通气，关闭门窗，室内环境整体清洁卫生，手术开始前半小时护士应完成手术所用物品的清洁工作，比如治疗台、无影灯、手术床、器械桌等，护理应按照预防院感发生管理标准每天对手术工作区域进行消毒严格，并做好手术用具数量上的清点工作，术后马上进行处理。

（4）手术室人员管理手术室内严格控制人员是预防感染发生的关键举措，控制好入室人员，手术参观人员也最多不超多两个，而且都应按医院规定着装入室，术中医护人员遵照无菌操作流程来进行每一步操作，严格执行手卫生观念，采用新式免刷洗手法，来保证过程中手的清洁度。医护人员穿戴好高压灭菌衣帽后，先对患者检查进行病情上的评估，入手术台前对区域皮肤先处理，即可保证皮肤清洁度，又能尽量缩短手术进行时长，利于切口感染的控制。

（5）手术室舒适度护理室温一般控制在22到25℃，湿度在50%到60%之间，护理人员应配合医生对患者采取积极保温措施，避免低温现象出现，因为低体温患者免疫反应会受到抑制，术中会产生一些列不利影响，术后更易发生感染，因此为做好保温措施，术中护理人员应注意为非手术区域盖好被褥，对老人、小孩、妇女等特殊人群在必要时给予加温，从开始麻醉到麻醉阻滞起作用时间内尽量减少病人身体暴露面积，另外输入血液应适当加热，腔内洗液尽量控制在37度。

（6）抗生素的合理应用和器械的消毒处理根据手术器械需要适宜选择压力蒸汽、低温蒸汽或气体消毒灭菌法来进行灭菌消毒处理。严格抗生素使用适用症，并注意用量、浓度、注意事项等，在保护机体正常菌群的前提下，杀死病菌以达到抑制感染的目的[2]。

1.3 观察指标

切口感染发生率

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS19.0，χ2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，如果（P<0.05），则有统计学意义。

2.结果

观察组发生术后切口感染4例（1.9%），常规护理的对照组术后切口感染发生12例（5.9%），卡方数据分析对应χ2=4.1649，p=0.0412，观察组切口感染发生率显著低于对照组（p<0.05）。

3.讨论

手术室是医院展开救治的关键场所，同时也是发生感染的高危科室。切口感染是术后常见并发症之一，它可能引起患体全身感染，影响患者预后，增加了家庭经济负担，会导致医疗纠纷事件的发生，不利于医院长远和谐发展。因此手术室应集力寻求有效措施来减少或避免术后发生感染，其中护理是关键环节[3]。本次研究结果显示，在常规护理基础上再行手术室护理的观察组术后感染发生率（1.9%）显著低于对照组（5.9%），也再次证实了手术室护理干预对预防开放性四肢骨折手术切口感染有一定的积极影响作用。

参考文献

[1]陆彩干.手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的影响[J].医学信息，2012，25（2）：312-312.

[2]赵丹.手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的作用分析[J].中国保健营养，2015，（12）：217-217，218.

[3]徐珍.分析手术室护理干预对开放性四肢骨折术切口感染的影响[J].医学美学美容（中旬刊），2015，（1）：114-114.