内镜室护理不安全因素及防范对策

史东祥

【中图分类号】R266 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）02--01

当前内镜技术快速发展，内镜护理工作涉及到的内容也逐渐增多。内镜室护理人员常常需要与患者的血液、分泌物以及体液、化学物质等接触，因此危险性比较高。内镜室护理不安全因素主要有损伤性、吸入性、感染性以及护理人员自身等。为了减少护理的不安全性，就需要提出科学的防范对策，提高内镜室护理人员的危险意识，实现高质量的护理。

1.资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年12月到2016年12月我院内镜室医护人员的职业暴露情况进行分析。

1.2 方法：通过调查问卷的形式，研究内镜室的医护人员的工作年限、暴露种类以及次数等。调查问卷共发放20份，收回20份，回收率是100%。

2.结果

通过调查分析，内镜室的20名医护人员都存在职业暴露的情况，涉及感染、放射线的辐射、噪音损害、吸入有害物质、护理人员等。

3.讨论

3.1 不安全因素

3.1.1 细菌感染：内镜室中，医务人员每天都需要与病菌接触，血液以及体液等也会威胁到医护人员的健康。在护理过程中，护士会受到患者分泌物、血液等因素的直接感染，检测时，由于患者的胃腔中压力比较高，因此患者的体液、呕吐物等会溅到患者的身上、脸上等，对内镜清理时，污水可能也会溅到皮肤上。

3.1.2 放射线的辐射：内镜室工作中，患者的很多检查都需要进行X射线，X射线中的电离辐射会影响手术室中护理人员的身体健康，[1]如果在极短的时间内大量的接触，可能会使得护理人员的白细胞减少，灼伤皮肤等，护理人员的抵抗力可能会出现下降。长时间小剂量接触，也会使患者的身体出现癌变的风险。

3.1.3 噪音损害：噪音也会对护理人员身体产生影响，伤害护理人员的耳朵。内镜室中有很多噪音，比如患者由于疼痛的呼叫声、呕吐声音、仪器声音等，长时间与这些声音接触，会使得患者的身体机能出现紊乱，[2]如果情况严重可能会使女性护理人员出现月经不调，或是流产。此外还有血压升高、消化系统紊乱等。

3.1.4 吸入有害物质：内镜室工作中需要及时消毒仪器、房间等，对标本进行浸泡。内镜室的门窗需要关闭，开暖气或冷气。洗消间一般是密封的，这种环境下护理人员会吸入有害物质，会身体产生不利影响。

3.1.5 护士自身的因素：护理人员的专业技能不够熟练，对仪器设备等操作使用不灵活，极为容易出现风险。护理人员在日常工作中只是完成自己的工作，对于文书记录等不够重视。护理过程中在检查患者的隐私部位时，没有对患者进行有效的遮挡，而且还会随意谈论患者的隐私，使得患者的隐私被侵犯。

3.2 不安全因素的防范对策

3.2.1 对内镜室进行科学的过程管理：消化内镜有着极为精密、复杂的结构，对于一些弯曲、连接等位置清理难度是比较大的，若消化内镜不能彻底清理干净并消毒，就容易出现细菌感染。要对内镜室进行制度管理，完善内镜室的工作流程，使护理过程管理更加科学规范，此外在对内镜清理消毒时还需要对每一个环节进行质量管理。（1）对手工清理进行严格的质量监管，在消毒千需要对有机物进行很好的清洗，内镜使用之后上面会残留患者的血液、体液、身体组织等，内镜的接头、瓣膜等位置清理起来难度比较大，所以需要手工清洗。使用酶洁液擦拭、刷洗管腔内部或附件等，对管腔进行浸泡，使有机污染物进行分解，将内镜进行彻底的清理，提高清洗的效果。（2）科学管理消毒液。常用的化学消毒剂是戊二醛，其浓度和浸泡时间将对消毒灭菌的效果产生影响。要提高消毒的效果，就需要强化戊二醛浓度以及活性的检测，在日常工作中严格的进行消毒，使得内镜充分的浸泡。[3]（3）监测消毒质量。日常消毒过程中需要进行严格的监督管理，对内镜、附件上的细菌情况进行检查，及时发现问题并有效地处理。内镜室要定期召开感染监测会，科学的评估内镜清理消毒过程以及结果，避免细菌的交叉感染，为患者提供更加安全的服务。

3.2.2 感染预防：检测之前，医护人员需要做好防护装备，穿好隔离衣、鞋、帽、口罩等。如果在诊治过程中被患者溅到等，隔离衣被污染，就需要马上更换。患者诊治后，要对检查单元进行消毒。避免医护人员和其他患者受到感染。医护人员戴手套或者脱手套都需要洗手。

3.2.4 藥物溅到眼睛：如果医护人员在诊治过程中眼睛被化学药物溅到，就需要使用洗眼器对眼睛进行及时的冲洗，同时配合生理盐水清洗，清洗多次，不能直接用自来水清洗，避免自来水中的成分损伤医护人员的眼结膜。

3.2.5 强化护理人员安全意识能力：对护理人员进行专业技术教育培训，使得护理人员的内镜护理水平得到提升。对内镜护理人员进行岗前培训，使其明确内镜消毒的规范，配合相关的诊疗技术，明确健康教育的知识，使得护理人员能够掌握专业技能，很好的与患者进

行沟通交流，提高护理人员的工作能力。同时还需要加强护理人员的安全教育，召开各种会议提高护理人员的安全意识，护理行为要规范，强化防范风险行为。提高护理人员的责任心，能够严格按照内镜消毒流程执行，完善相关的内镜清洗消毒文书记录。护理人员的言语中要注重患者权益的维护，在内镜诊疗之前需要得到患者的同意、签字，保证患者的知情权，维护患者的隐私。

参考文献：

[1]郑东萍，付俊芳.内镜护理的不安全因素及对策[J].中国误诊学杂志，2011，26：6442.

[2]刘海玲.内镜室护理中的危险因素及防范措施[J].世界最新医学信息文摘，2015，35：204.

[3]王晓静.内镜护理工作潜在的不安全因素及对策[A].河南省护理学会.2013年河南省腔镜护理管理新技术新业务研讨班论文集[C].河南省护理学会：，2013：5.