关于脑梗死偏瘫患者发生压疮的危险因素以及综合护理体会

赵一英

【中图分类号】R847 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）02-0-01

脑梗死是一种脑血管疾病[1]，因为各种原因出现患者局部脑部区域血液循环供应出现障碍，导致脑组织缺氧坏死，该病有着较高的致残率及致死率。随着我国医疗技术的发展，脑梗死的致死死率有所下降，但其导致偏瘫的机率居高不下。脑梗死偏瘫不仅会影响到患者生活的质量，而且还会增加患者家庭的经济负担。有调查显示，了解脑梗死偏瘫患者压疮的危险因素，能够更好的展开综合护理措施，有利于促进患者肢体功能的恢复，提升患者生活及生存的质量[2]。选择我院2015年1月～2016年6月接受治疗的97例脑梗死偏瘫患者作为本篇文章的研究主体，探讨97例脑梗死偏瘫患者的康复治疗与护理措施，并将研究结果总结如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年1月～2016年6月接受治疗的97例脑梗死偏瘫患者作为本篇文章的研究主体，其中有12患者发生压疮，压疮发病率为12.37%。97例患者中男52例，女45例；年龄42～79岁，平均年龄（45.6±2.3）岁。患者均接受头颅CT检测和MRI检查，均符合脑梗死的诊断要求。

1.2 方法

了解97例脑梗死患者的资料进行调查，调查内容包括有：患者年龄、感染、BMI、糖尿病史、血清总蛋白量、waterlow以及NIHSS评分、血清白蛋白量，单因素分析危险因素，并了解保护因素。

1.3 统计学方法

用统计学软件SPSS22.来处理本文所有数据，计量数据依据“（x±s）”进行、计数资料用“χ2”代表、计量资料用“t”检验，当（P<0.05）比较有统计学意义。

2.结果

通过资料分析了解，发生压疮的危险因素主要包括有：患者年龄、感染、BMI、糖尿病史、waterlow以及NIHSS评分相关，而发生压疮的保护因素主要为血清白蛋白量。

3.讨论

3.1 脑梗死偏瘫患者发生压疮的危险因素分析

近年来，随着我国人口老龄化形势的加剧，使得老年脑梗塞患者的数量逐年增多；加之，老年患者机体功能逐渐衰退、合并基础疾病较多，致使脑梗塞后发生偏瘫的几率较高，给患者生活及生存的质量造成严重的影响[3]。本次研究结果可看出，通过资料分析了解，发生压疮的危险因素主要包括有：患者年龄、感染、BMI、糖尿病史、waterlow以及NIHSS评分相关，而发生压疮的保护因素主要为血清白蛋白量。根据压疮危险因素，而进行综合护理，减少壓疮发病机率，提高患者治疗效果。

3.2 脑梗死偏瘫患者的护理体会

（1）翻身护理。预防压疮的关键因素是解除患者压力，而翻身能够很好的实现这一目标。在护理之中，2小时的翻身是一个常规预防压疮的护理措施、采取三十度翻身，将患者的肢体状况呈现三十度倾斜，以棉被或者是软枕作为支撑，减少患者压力。护理人员还可以通过采用凉液垫枕于肩部、枕部或者是臀部等。护理人员需要清洁床单，保证床单干净、整洁、无褶皱，进行康复锻炼时，需要及时更换被褥，减少皮肤受损。为了加强患者自身的血液循环，需要用温水进行擦浴，并进行局部按摩，促进患者自身血液的循环，增强患者皮肤的抵抗能力[4]。

（2）心理干预。偏瘫患者因为肢体出现障碍，长期卧床无法自理，且康复时间长，因此会容易出现不良情绪。护理人员要注重对患者进行心理疏导，并建立良好的护患关系，尊重患者、鼓励患者，让患者充分了解到好心态起到的积极作用，并纠正患者的错误观念，让患者以积极的心态主动配合治疗。

（3）饮食指导。出现压疮的内因是营养不良，营养不良不仅仅导致出现压疮，而且还会影响疾病的愈合。科学健康的饮食，有利于增强患者的抵抗力，让患者的病情朝着积极的方向发展[5]。患者的饮食应该遵循低热量、低脂肪、低糖、低蛋白、低盐、高维生素、高纤维的原则。偏瘫因为是脑部神经缺乏营养，身上肌肉萎缩，脂肪不断减少，因此患者每天脂肪摄入量少于每天总热量的百分三十，而糖类约百分之五十以上，蛋白质则需要占百分之十，而盐分则低于5克以下，心肌梗死后心力衰竭的患者则需低于3克以下。患者需要多补充维生素，多食用苹果、雪梨、桃子、柑橘、玉米、黄瓜、木耳、韭菜以及其他绿色蔬菜等。

（4）健康宣讲。患者的日常生活习惯影响着病情，因此需培养患者养成良好的生活习惯。为患者和家属讲述压疮发生的原因、压疮的发展情况、治疗方法和护理方法，让患者和家属更加积极的参与自我护理之中。并告知患者如何检测血糖水平，为了控制血糖如何使用降糖梼杌，因为高血糖会增加感染的危险。如果患者在发病之前没有糖尿病，也还是需要检测患者的血糖水平。

概而言之，脑梗死偏瘫患者发生压疮的危险因素主要是患者年龄、

感染、BMI、糖尿病史、waterlow以及NIHSS评分等高危因素，为了减少压疮的发病机率，应该做好相关的护理。

参考文献

[1]郭闫萍. 针灸联合康复训练对脑梗死后偏瘫患者日常生活能力及肢体运动功能的影响[J]. 四川中医，2016，16（02）：174-177.

[2]孙莉. 分析脑梗死偏瘫患者的压疮危险因素分析与临床护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，23（78）：276-279.

[3]李娟，朱华青，胡迎娣，魏岚. 急性脑梗死合并肺部感染患者的危险因素分析及护理体会[J]. 临床医药文献电子杂志，2015，26（21）：4294-4295.

[4]赵丽梅. 脑梗死偏瘫患者良肢位摆放在肢体功能恢复过程中的重要性[J]. 中国医药指南，2014，06（17）：299-300.

[5]高中华. 护理干预对脑梗死偏瘫患者生活质量的影响[J]. 中国现代药物应用，2013，08（19）：221-222.