新型抗精神疾病药物思瑞康临床药效的研究进展

刘雅惠

【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）02-0-01

思瑞康是近年来兴起的抗精神疾病药物，在脑中和多巴胺受体、受体D1D2、5—羟色胺、组胺和肾上腺素能α1受体亲和力相对较高，能起到很好的抑制作用，且其阻断受体最少，是一种非典型抗精神病药物，临床主要用于治疗精神分裂症和躁狂症。精神疾病的发作，不仅会严重危害患者身心健康，同时也是造成社会不稳定的因素之一，而作为当前一线抗精神疾病药物之一，对富马酸喹硫平临床药效的研究很有意义。

1.抗精神分裂症

作为一种常见的慢性精神疾病，精神分裂症主要特征是认知功能损害、易幻想，包括阳性和阴性症状，青壮年多发。近年来报道显示，随着人们生活节奏的加快、生活压力的上升，该病的发病率也逐年上升，部分患者最终可能出现精神残疾和精神衰退，严重影响患者的社会功能和身心健康。

1.1 单一用药

1997年，思瑞康被FDA批准上市，经过二十年的发展，这种年轻的药物目前已作为一线药物使用，对各种症状的精神分裂症治疗效果都较为理想。其优势主要体现在下列三个方面：

1.1.1 副反应少

与传统的药物相比，思瑞康副反应较少，这对于提高患者的耐受性及依从性有很大帮助。例如：罗毅[1]等通过对照思瑞康与利培酮治疗精神分裂症的效果，发现前者TESS表（副反应量表）评分显著低于后者。从不良反应看，氯丙嗪由于对黑质-纹状体通路的阻断作用，导致了较严重的视物模糊、呕吐、运动不协调等不良反应，给患者的生活带来了不利影响。与其相比，富马酸喹硫平副反应较小，在改善患者精神症状的同时，也有利于患者的正常生活。

1.1.2 预后良好

精神分裂症患者易出现的不良预后主要是社会功能逐渐衰退，患者可能面临婚姻、职业、人际等各个方面的危机。临床研究表明在提高工作能力、生活能力等诸多方面，思瑞康效果要好于氯氮平在青少年患者用药方面，富马酸喹硫平片對认知功能保护性较强，这对于上述群体精神分裂症的治疗和良好预后具有重大意义。

1.1.3 针对特殊人群用药

“单纯型精神分裂”，主要表现为情感淡漠，社会活动退缩，思维贫乏及整日卧床不起呆坐不语等，儿童易发[2]，从研究来看目前常见抗精神病药物奋乃静、氯丙嗪、利培酮等在儿童精神分裂症中效果不并明显。现有研究指出，采用富马酸喹硫平治疗儿童精神分裂症不仅疗效更高，而且在治疗后患儿不良反应评分要更低，且安全性更高。

除此之外，思瑞康与其他非典型抗精神病药物（氯丙嗪等）相比，对结节-漏斗通路阻断作用小，内分泌功能失调的不良反应较少发生，对体质量、血清催乳素水平及月经影响小，是治疗女性精神分裂症患者的优选药物

1.2 联合用药

联合用药治疗精神分裂症的好处主要体现在：（1）与联合使用的药物在药效上互相促进，国内有研究认为喹硫平与奥氮平联用的疗效优于使用单一抗精神病药治疗。中药桂枝茯苓汤同富马酸喹硫平联用，在治疗慢性精神分裂症的阴性症状方面效果良好，中西组与对照组同一治疗阶段各种评分参数均有明显的差异[3]（2）可针对伴有并发症的精神分裂症治疗，肖兵等[4]指出小剂量氯丙嗪联合富马酸喹硫平可用于治疗精神分裂症合并支气管哮喘急性发作，且临床效果明显。

有药理学工作者指出，几种理化性质相近的药物间可产生相互作用从而增加毒性，实际上这种作用往往被过分夸大，因为血浆蛋白结合率的改变往往伴随药物的分布改变，结合血浆药物游离分数并不显著变化。但对于治疗窗窄的药物，临床联合用药时应考虑因药物间相互作用而产生的毒性。

2.抗躁狂症

情感障碍，是以情感或心境异常改变为主要临床特征的一组精神疾病，通常是由于中枢多巴胺D2和5-HT5受体过分激动所造成。富马酸喹硫平对上述两种受体有抑制作用，可用于治疗双相躁狂症。

多数情况下单一的躁狂很少存在，90%以上的躁狂者会伴有抑郁症的发作，即双相障碍躁狂症。现在多采用传统心境稳定剂和非典型抗精神病药物联合治疗以达到快速改善病况的目的[5]。思瑞康同碳酸锂或丙戊酸钠联用治疗双相障碍躁狂发作，起效快，治疗效果明显，且不良反应少，患者对药物治疗方案的执行程度高。

对于单一躁狂症，患者会出现持续不断的躁狂，严重者甚至可出现幻觉、妄想等精神症状，治疗时同样是先稳定心境，再以抗精神疾病药物相辅助。在合并使用碳酸锂治疗时，喹硫平治疗单一躁狂发作疗效同氯氮平相近，但不良反应少。

3.常见不良反应

与传统药物相比思瑞康不良反应较为轻微，但它仍具有头晕、嗜睡、直立性低血压、心悸、口干、食欲不振和便秘等副作用，有时也会引起兴奋与失眠。甚至有依赖性，用药不足时可能导致病情复发。且由于上市时间短，对其研究仍不够透彻，还需深入。

4.总结

综上所述，思瑞康作为第二代新型抗精神疾病药物，与传统的抗精神病药物相比具有副作用少的特点，待日后发展成熟可在临床应用中作为抗精神分裂症药物的中流砥柱。除精神分裂症和情感障碍症外，其在抗抑郁症方面也发挥了良好效果。在联合用药方面，富马酸喹硫平也可与多种药物联用攻克精神疾病方面的疑难杂症。然而由于上市时间较短，临床使用经验较少，它在其它精神疾病上的药效，针对儿童用药的副作用以及隐藏的不良反应等仍亟待研究。

参考文献：

[1] 罗毅，王安奇，梅红彬，霍云翔. 富马酸喹硫平与利培酮治疗精神分裂症的对照研究[J]. 中国民康医学，2005，03：151-152.

[2] 杨建华.富马酸喹硫平与氯丙嗪治疗68 例慢性精神分裂症对照研究[J].中国民康医学，2013，25（5）：69-70.

[3] 左潇，杨杰，于得霞. 加味桂枝茯苓汤合并富马酸喹硫平治疗慢性精神分裂症阴性症状的临床疗效[J]. 中国健康心理学杂志，2010，12：1417-1419.

[4] 肖兵，袁泳仪，王春江. 富马酸喹硫平联合氯丙嗪治疗精神分裂症合并支气管哮喘急性发作效果分析[J]. 河北医学，2015，03：515-519.

[5] 谢玲银. 富马酸喹硫平联合丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂的临床效果[J]. 中国医药导报，2015，04：108-110.