综合护理用于化疗致Ⅳ度骨髓抑制患者中的效果

杨娥飞

【中图分类号】R867 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）02-0-01

目前，主要使用全身静脉化疗治疗肿瘤，有助于抑制肿瘤细胞生长，但不利于细胞的正常代谢，其使用的药量大，副作用明显。化疗最常见的毒性反应是骨髓抑制[1]。本文对我科的20例Ⅳ度骨髓抑制患者在进行化疗的基础上进行综合护理，确保患者可以安全度过骨髓抑制期，帮助患者康复，保证其生活质量，现将报告如下。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

从我院2013年11月-2016年10月收治的Ⅳ度骨髓抑制患者中随机抽取出20例，其中有15例男患者、5例女患者，2例软组织肉瘤、2例乳腺癌、4例胃癌、12例小细胞肺癌。在化疗期间，分别使用伊立替康、环磷酰胺、表阿霉素、氮烯咪胺、多西他赛、吉西他滨等药物，静脉化疗后骨髓抑制发生1-2周。所有患者在进行化疗前血小板≥100×109/L、WBC≥4.0×109/L。患者化疗结束后血小板和白细胞有所下降，严重时红血蛋白、红细胞也下降。

1.2 护理方法

1.2.1 病房环境护理

患者在化疗后发生Ⅳ度骨髓抑制，免疫力降低，容易发生感染。因此，护理人员进行保护性隔离，使患者在单人病房进行卧床休息，限制他人探视和陪伴。在患者入住前，护理人员必须将病房打扫干净整洁，对病房进行消毒，保持卫生，控制病房的温度为 20～22 ℃，控制病房的湿度在 50%～60%；住院期间，每日对病房进行紫外线消毒2次，每次30分钟；对病室内用具每日用0.05%的84消毒液或75%酒精擦拭一遍，保证患者的治疗安全。

1.2.2 皮肤护理

建议患者勤洗澡，若出汗要勤衣物，保持皮肤清洁。护理人员要定期消毒处理患者的床单。建议患者多食水果和蔬菜，防止便秘，保证大便畅通，建议患者使用 1∶5 000 高锰酸钾进行坐浴，减少和防止肛周感染。

1.2.3 饮食护理

科学指导患者的饮食，增强患者的抵抗力。结合患者的营养需求和身体状况，为患者制定合理科学的饮食方案。建议患者多食高蛋白、低脂肪、高维生素、高热量、易消化的食物，禁食过冷、过热等刺激性食物，防止消化道黏膜、口腔出血。在化疗期间，部分患者经常出现食欲下降、呕吐、恶心等现象，甚至进食困难、厌食等，导致患者营养失衡，水电解质紊乱，影响患者康复。因此要和患者说明饮食的重要性，建议患者少量多餐，为患者增加食物的多样性，以蒸、炖、煮为主，多清淡少油膩。为患者营造良好卫生的就餐环境，为患者选择科学的进餐时间和进餐方式。根据实际情况若必要可进行静脉输入营养液，确保电解质平衡。

1.2.4 心理护理

患者进行肿瘤化疗并发骨髓抑制，容易导致其情绪消极，而由于化疗引起的恶心呕吐、头昏乏力等症状，极易导致患者产生恐惧、急躁、紧张等不安心理，降低患者的治疗配合度。护理人员必须主动的关心患者的心理状况和身体情况，多和患者交流沟通，耐心回答患者提出的问题，为患者详细讲解治疗的方案和过程，提出治疗成功的案例，增强患者的康复信心，提高患者的治疗配合度。

1.2.5 发热护理

患者进行肿瘤化疗并发骨髓抑制，患者容易发生高热，护理人员必须仔细的观察患者的体温和伴随症状。如果患者的体温一直保持在较高水平，护理人员应该对患者进行物理降温控制患者的体温，不用退热剂或严格遵守医生的医嘱进行用药。建议患者多喝水，满足充足的水分防止患者虚脱，护理人员要为患者勤换潮湿床单，防止患者受凉。

1.2.6 血小板减少的护理

当患者的血小板计数≤50×109//L ，患者会有出血的危险，当患者的血小板计数≤30×109//L，出血危险上升，患者的血小板计数≤10×109/L时，危及患者生命，出现呼吸道出血、胃肠道大出血、颅内出血等危险症状[2]。因此，护理人员在患者化疗期间应必须对患者进行 1 d～2 d 的常规复查血，如果患者的血小板计数≤50×109//L ，可以停止化疗[3]。护理人员要密切观察患者的病情变化，建议患者多卧床休息，禁止剧烈活动。建议患者使用软毛牙刷进行口腔清洁，避免口腔创伤出血。使用留置针进行静脉穿刺，避免进行肌肉注射，拔针后按压 5 分钟 以上。注意观察患者的皮肤黏膜是否存在瘀斑、瘀点等出血倾向，建议患者观察大便的颜色、性质，是否出现消化道出血现象[4]。

2.结果

20 例Ⅳ度骨髓抑制患者在治疗期间，有 4 例患者出现口腔溃疡，10 例患者出现牙龈出血，3例患者严重腹泻， 3 例发热。治疗结束后，20例患者康复出院。

3.讨论

在患者化疗的基础上进行综合护理，对患者进行科学的饮食指导，为患者创造卫生的病房环境，对患者进行及时的心理护理，对患者的皮肤进行卫生护理，在患者治疗期间的发热现象进行护理，对患者血小板减少的护理，增强患者的免疫力，提高患者的治疗信心，提高患者治疗的配合度，减少患者的并发症，延缓并防止患者的病情恶化。在对我科的20例Ⅳ度骨髓抑制患者治疗后，20 例患者康复出院。在患者化疗的基础上进行综合护理，护理效果显著，有利于患者康复，有助于提高治疗效果。

参考文献

[1]侯黎莉，顾芬，周彩存. 经皮穴位电刺激预防肺癌患者化疗后骨髓抑制的效果观察[J]. 中华护理杂志，2016，01（05）：57-61.

[2]唐滟，袁亚维. 宫颈癌调强放射治疗同步化学药物治疗骨髓抑制的相关因素分析[J]. 中国现代医学杂志，2016，03（08）：110-114.

[3]张玮琪，李严，杨云英，张秀丽. 肿瘤化疗患者骨髓抑制的护理策略[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，10（03）：138-139.

[4]姜丽杰，罗军红，张红梅，张丽波. 中晚期子宫颈癌患者同步放化疗致重度骨髓抑制的临床护理[J]. 中国医药指南，2016，18（02）：282-284.