抗精神病药物对精神分裂症患者血脂、血糖以及体重影响的分析

姜祥智　孟国尧

【中图分类号】R971.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）02-0-01

随着多受体作用机制的抗精神病药物的临床应用，抗精神病药物引起血糖和血脂等代谢方面问题日益受到关注。相关研究资料表明，精神分裂症患者的糖尿病和肥胖等并发症的发生率比较高，但是发生机制尚不清楚[1]。部分精神分裂症患者存在不同程度的血糖升高现象，被诊断为糖尿病时会引起高渗性昏迷或者酮症酸中毒等 ，需要引起医护工作人员的广泛重视。

1.资料与方法

1.1 一般资料。在2013年8月-2016年11月，选取在我院收治的129例精神分裂症患者临床资料作为研究对象，按照入院顺序随机分为氯丙嗪组、阿立呱唑组、喹硫平组，每组均为43例。所有入组患者均符合世界卫生组织关于精神病的相关诊断标准：氯丙嗪组中有30例男性患者、13例女性患者；该组患者的平均年龄为（31.15±5.96）岁，平均病程时间为（7.02±3.26）年。阿立呱唑组有31例男性患者、12例女性患者；该组患者的平均年龄为（31.19±5.87）岁，平均病程时间为（7.05±3.21）年。喹硫平组有29例男性患者、14例女性患者；该组患者的平均年龄为（32.05±6.11）岁，平均病程时间为（7.12±3.33）年。三组患者在平均病程时间、平均年龄、疾病类型以及性别比例等一般资料比较无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法。氯丙嗪组应用氯丙嗪治疗方法：一次25mg～50mg，一日2～3次；每隔2～3日缓慢逐渐递增至一次25mg～50mg，一日400mg～600mg。阿立呱唑组应用阿立呱唑治疗方法：起始剂量为10mg，用药2周后，逐渐增加剂量至30mg，每日一次；喹硫平组应用喹硫平治疗方法：一天2次，第一日治疗总剂量为50mg，第二日治疗总剂量为100mg，第三日治疗总剂量为200毫mg和第四日治疗总剂量为300mg；第四日之后将近剂量逐渐增加为300mg/日-450mg/日。治疗过程中氯丙嗪组患者出现过度镇静、心动过速以及血糖代谢异常等，阿立呱唑组患者出现失眠和不能静坐等，喹硫平组患者出现心率过快等，出现锥体外系统症状时需要提供适量的安坦药物进行治疗，出现失眠者应该使用苯二氮草类药物进行相关治疗。

1.3 观察指标。分析三组患者治疗前、治疗第28天、治疗第56天、治疗第84天血糖水平以及高血糖发生率等参数指标。采用罗氏自动生化分析仪以及相关配套试剂进行血糖水平的测定，严格按照相关说明书进行操作。正常血糖值为：3.87mmol/L～6.10mmol/L；高血糖值为：≥6.11mmol/L。

1.4 统计学方法。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验 ，P<0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 三组患者治疗前后血糖水平比较

三组患者治疗前、治疗第28天、治疗第56天、治疗第84天血糖水平比较无统计学意义（P>0.05），不同治疗时间点血糖水平比较有统计学意义（P<0.05），见表1.

3.讨论

相关研究资料结果显示，抗精神病药物会显著增加精神分裂症患者的高血脂和糖尿病风险[2]。氯丙嗪是第一个抗精神病药物，因此已经成为精神分裂症患者的最常用方法，也是现阶段被证实成为治疗精神分裂症患者的最理想的首选途径。抗精神病药物产生的不良反应不能够被护士，尤其是会影响到精神分裂症患者的神經内分泌，导致血糖代谢异常情况，因此需要引起人们的广泛关注。根据相关资料研究结果显示，第一代抗精神药物、第二代抗精神药物和第三代抗精神药物均在不同程度地影响到 患者的血糖[3]。

诸多学者积极探索精神分裂症患者发生糖尿病机制在会后，抗精神病药物引起血糖代谢异常可能与患者的体质量增加、胰岛素抵抗和对胰岛组织细胞产生毒性作用密切相关。临床观察，在治疗早期阶段，80%左右的患者由于病情或者服用抗精神病药物的影响，导致活动大大减少且食欲大大增加的情况出现。抗精神病药物会增加精神分裂症患者对于食物的摄取，上述情况的出现与患者多巴胺受体的阻断作用密切相关。随着治疗时间的延长，患者的食欲逐渐恢复正常，体重也恢复正常。

参考文献

[1] Hui Zhao，Zhiyong Li，Yali Wang etc.Hippocampal expression of synaptic structural proteins and phosphorylated cAMP response element-binding protein in a rat model of vascular dementia induced by chronic cerebral hypoperfusion[J].中国神经再生研究（英文版），2012，07（11）：821-826.

[2] 杨艳芬，裴树景，段建丽等.六种抗精神病药物对精神分裂症患者糖脂代谢的影响研究[J].中国药物与临床，2015，15（9）：1324-1326.

[3] 易峰，梅佳，苏旭江等.二甲双胍减轻第二代抗精神病药物所致精神分裂症患者体质量增高的Meta分析[J].中华行为医学与脑科学杂志，2013，22（3）：221-224.