探讨坐位平衡训练对于脑梗死急性期合并坠积性肺炎患者预后的影响

李晶晶　郭艳

【中图分类号】R472.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）02-00-01

坠积性肺炎常见于各种原因所致长期卧床的老年人，老年人各器官生理功能减退，免疫能力、防御功能及代偿功能减弱，上呼吸道粘液分泌增多，而老年人咳嗽排痰功能又弱，痰液很容易瘀积在肺部。急性脑梗死患者早期需要长期卧床，因此此类患者在住院期间极易合并坠积性肺炎，坠积性肺炎的出现可导致病情加重，住院日延长，患者常常预后差。治疗上以抗生素治疗为主，本文旨在探讨早期将坐位平衡训练作为辅助治疗的手段，明确坐位平衡训练对于急性脑梗死合并坠积性肺炎患者预后的影响。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年5月1日至2016年5月1日期间在顺义区医院神经内科住院的急性脑梗死导致卧床且合并坠积性肺炎的患者共168例。随机抽取89例患者作为研究组给予坐位平衡训练，男性56例，女性33例，年龄为64-88岁，平均年龄72.81±6.76岁，平均住院15.56±1.90天。研究组患者给予抗生素抗炎、化痰药物化痰以及加强翻身排背的护理，同时给予坐位平衡训练，每日2次，每次5分钟；79例患者作为对照组未给予坐位平衡训练，男性40例，女性39例，年龄为60-88岁，平均年龄69.76±7.65岁，平均住院17.0±2.65天。

1.2 研究方法

对照组患者给予抗生素抗炎治疗，每日每2小时翻身1次，同时配合拍背，并每日2次化痰药物雾化吸入治疗。研究组进行上述治疗的同时，每日坐位平衡训练2次，第一日坐位30°，上下午各5分钟，每隔两日增加10°，时间每隔2日增加5分钟，当患者能坐到20分钟时，可进行长坐位平衡训练。治疗师在患者身后帮助患者保持平衡。

1.3 统计学方法

采用统计学分析软件包SPSS 13.0进行统计学分析。P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 坐位平衡训练组与非坐位平衡训练组基线资料比较

坐位平衡训练组与非坐位平衡训练组年龄间比较无统计学意义（P>0.05），两组间在发热天数及住院天数的差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 坐位平衡训练组与非坐位平衡训练组实验室指标比较

3.讨论

坠积性肺炎常见于各种原因所致长期卧床的老年人，尤其以脑血管病患者常见。多数患者起病隐匿，临床表现不典型，且临床症状易被原发病掩盖，因而易导致漏诊及延误诊断[1]。老年患者可僅表现为原有病情加重或原有病恢复缓慢，精神萎糜，全身乏力；食欲减退，中低热或体温不升；胸闷气促、偶咳等不典型的表现。但这些症状不能完全以原发病来解释，对长期卧床而出现上述症状时，应高度怀疑坠积性肺炎，及时完善胸片检查，争取早期明确诊断及治疗[2]。

对于急性脑梗死合坠积性肺炎的患者，传统的治疗方式为在痰液培养和药敏试验结果之前即应联合足量使用抗生素，同时给予化痰药物治疗，并辅以协助翻身活动，鼓励深大呼吸，拍胸后背亦有利于痰液咳出[3]。常规的药物治疗和护理方法在一定程度上能缓解症状，但是坠积性肺炎患者病程较长，医疗花费较高，且预后并不理想，它的发生与严重程度将直接影响患者的治疗与预后。因此本文旨在通过对急性脑梗死患者在发病早期实行坐位平衡训练，探讨此种辅助治疗手段对于脑梗死急性期合并坠积性肺炎患者预后的影响。

通过统计学分析可知：坐位平衡训练组发热天数和住院天数均比非坐位平衡训练组缩短，且差异具有统计学意义（P<0.01）；且坐位平衡训练组白细胞计数及中性粒细胞比例均较非坐位平衡训练组减低，差异亦具有统计学意义（P<0.01）；坐位平衡训练不仅能使病人气道通畅，痰液易排出，而且早期坐位平衡训练是康复训练中的一项重要内容，平衡的好坏直接或间接影响患者身体控制和日后的生活自理能力。

因此对于脑梗死急性期合并坠积性肺炎患者，当病情早期时辅以坐位平衡训练对于预后有一定的帮助。

参考文献：

[1]何书丽，脑卒中并发坠积性肺炎的护理干预及疗效观察，中医临床研究，2014年06期，146-148页.

[2] 许方慧，35例长期卧床患者坠积性肺炎的预防措施及护理对策， 中国实用医药，2014年07期，217-218页.

[3] 梁华玉，68例脑卒中瘫痪病人的早期康复护理， 全科护理，2013年11卷29期，2701-2702页.