剖宫产产妇母乳喂养影响因素分析及护理

曹雪云

（湖南省妇幼保健院产一科，湖南长沙 410008）

剖宫产产妇母乳喂养影响因素分析及护理

曹雪云

（湖南省妇幼保健院产一科，湖南长沙 410008）

剖宫产；产妇；母乳喂养

随着剖宫产手术的不断成熟，近年来，选择剖宫产方式生产的产妇越来越多。但剖宫产对产妇造成的创伤比较大，术后疼痛比较严重，且术后对产妇的体位和饮食有一定限制，影响了产后正常的母乳喂养[1]。为提高剖宫产产妇术后母乳喂养率，本研究以我院剖宫产产妇为研究对象，分析了影响剖宫产产妇母乳喂养的因素，并提出了针对影响因素的护理方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015年1月-2016年1月我院妇产科收治的符合本研究纳入标准的剖宫产产妇100例，随机分为对照组（50例）和观察组（50例）。对照组产妇年龄20-38岁，平均（28.5±2.0）岁；孕周37-41周，平均（39.0±0.5）周；文化程度：初中及以下12例，高中25例，大专及以上13例；初产妇41例，经产妇9例。观察组产妇年龄21-39岁，平均（29.0±2.0）岁；孕周37-42周，平均（39.2±1.0）周；文化程度：初中及以下11例，高中24例，大专及以上15例；初产妇40例，经产妇10例。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 ①采用腰-硬联合麻醉剖宫产术式，分娩单胎新生儿；②无妊娠合并症；③新生儿Apgar评分＞7分。

1.3 排除标准 ①产后出血量超过200ml；②有严重脑、心、肝等器官器质性疾病及全身性疾病；③严重精神及智能障碍，配合度差。

1.4 护理方法 对照组予以剖宫产术后伤口、饮食等常规护理。观察组在常规护理的基础上予以针对性护理，具体方法如下：

1.4.1 心理护理：有些产妇未做好母乳喂养的准备，也缺乏对母乳喂养的了解，加上术后身体疼痛，会出现焦虑、抑郁等方面的负面情绪，会影响产妇乳汁的分泌量。针对这一问题，护理人员应及时与产妇交流，开导、关心她们；告诉她们母乳喂养的优点，鼓励产妇以使她们充满自信，帮助产妇从排斥到逐渐接受母乳喂养。

1.4.2 疼痛护理：由于产妇术后伤口疼痛和体位受限，加上婴儿在吮吸时会促进子宫收缩，加重伤口疼痛，因此导致产妇对母乳喂养有抗拒心理。在剖宫产术后应立即应用镇痛泵以缓解产妇疼痛，并指导产妇通过听音乐或聊天等方式缓解对疼痛的注意力，必要时可予以合适的药物镇痛。

1.4.3 药物和饮食护理：剖宫产术后会予以静脉输液支持治疗，有些产妇和家属担心药物残留在乳汁内会对新生儿产生影响，因此错过了最佳泌乳期；另外，剖产术后产妇身体虚弱，术后饮食从流质到正常饮食的过渡过程也影响了产妇的营养状况，导致产妇乳汁分泌不足。因此，应及时向产妇和家属说明术后有选择的用药不会对新生儿的健康造成影响，嘱产妇可尽早开始哺乳。提醒产妇术后应尽早翻身活动，以促使肠胃功能的恢复，防止便秘。术后6小时产妇可进食少量流质饮食，肛门排气后以半流质饮食为主，术后2-3天可予以普通饮食。要注意饮食搭配均衡，增加蛋白质的摄入，以尽早帮助产妇恢复体质，增加乳汁分泌。

1.4.4 乳房护理：有些产妇乳头出现扁平、凹陷、皲裂等情况，影响了新生儿的吮吸。指导乳头扁平、凹陷的产妇进行乳头伸展和牵拉练习；乳头皲裂者在哺乳后予以乳汁涂抹，严重者暂时停哺，并用红霉素软膏涂抹皲裂处。乳房胀痛者予以温热毛巾敷贴并按摩，保持乳腺管的通畅。哺乳时双侧乳房交替吮吸，每次哺乳尽量排空乳汁。

1.4.5 哺乳指导：初产妇对哺乳缺乏经验，护理人员应对产妇予以喂养体位、喂养方式等方面的指导。指导产妇在产后尽早进行哺乳，以刺激乳汁分泌，告知产妇哺乳时应以坐位环抱式，按需哺乳，以满足新生儿的营养需求。

1.5 观察指标 对比两组产妇产后的母乳喂养率。母乳喂养率=纯母乳喂养+混合喂养/总例数×100%。

1.6 统计分析 采用SPSS 19.0统计学软件进行统计处理，计数资料以百分率表示，采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组产妇纯母乳喂养25例、混合喂养20例、人工喂养5例，母乳喂养率为90.0%（45/50）；对照组纯母乳喂养20例、混合喂养16例、人工喂养14例，母乳喂养率为72.0% (36/50)。观察组母乳喂养率明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

有研究显示，近年来随着剖宫产率的升高，我国母乳喂养率逐渐降低[2]。而母乳喂养是新生儿最理想的喂养方式，母乳中含有大量的免疫物质和抗体，可增强新生儿的免疫力，减少新生儿罹患疾病的几率。同时，新生儿的吮吸可促进子宫收缩，帮助产妇产后子宫尽快恢复，降低产后低血压、乳腺癌及卵巢癌的发生率[3]。因此，产妇生产后应及早进行母乳喂养。

影响剖宫产术后母乳喂养的因素主要有产妇的心理问题、剖宫产后伤口疼痛、产妇缺乏喂养经验、产妇乳头问题及药物、饮食等问题。针对产妇的心理问题要积极予以引导，改善产妇的不良心理情绪，使产妇尽快接受母乳喂养。对于剖宫产术后的产妇要尽早进行疼痛护理，可使用镇痛泵等措施减轻产妇疼痛，避免因疼痛影响哺乳。在对产妇的乳头进行护理时，指导产妇进行乳头伸展和牵拉训练，对于乳头皲裂者要尽早采取相应措施，改善乳头皲裂情况，使新生儿尽快吮吸[4]。另外，术后要指导产妇尽早活动，促进胃肠功能的恢复，使产妇尽快恢复正常饮食，补充身体所需营养，增加乳汁的分泌。由于初产妇对于喂养缺乏经验，因此要对她们予以喂养体位、喂养方式等方面的指导，使产妇尽快适应母亲的角色[5]。本研究发现，通过对观察组产妇予以针对性的护理，观察组产妇母乳喂养率明显高于对照组。

综上所述，根据影响剖宫产产妇母乳喂养的因素予以针对性护理，可提高剖宫产产妇产后母乳喂养率。

[1]匡彩凤.剖宫产术后影响母乳喂养的因素分析及护理干预[J].中国医药指南,2014,12(4)：204-205.

[2]朱玉兰.影响剖宫产术后母乳喂养因素分析及护理对策探讨[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版）,2014,10(4)：480-482.

[3]Orün E, Yalçin SS, Madendağ Y, et al. Factors associated with breastfeeding initiation time in a Baby-Friendly Hospital[J]. Turk J Pediatr, 2010, 52(1): 10-16.

[4]陈玉芳.整体护理对剖宫产术后产妇恢复及母乳喂养的影响[J].中国实用护理杂志：2012,28(5):37-39.

[5]张梅荣.影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策[J].临床医药实践,2012,21（10）:775-777.

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1004-6879（2017）02-0137-02

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