慎防颈性高血压

文/吕若琦

慎防颈性高血压

文/吕若琦

高血压与颈椎病，两种看似风马牛不相及的病，竟暗藏瓜葛，让孙大妈吃尽了苦头。孙大妈患高血压多年，一直控制不佳，没料到，这次在医院康复科治颈椎病，竟然歪打正着，治好了“顽固性”高血压。

退休后的孙大妈，追韩剧、打麻将，日子过得十分清闲。但她也有烦心事，就是患高血压3年，一直控制不佳，虽然按医嘱吃了不少降压药，可效果仍不理想，血压值就像过山车一样忽高忽低、飘忽不定。与此同时，孙大妈还常常伴有头晕、颈部肌肉酸痛的症状。

孙大妈是细心的人，她不甘心，就专门准备笔记本，记录血压的变化，定期记录所服药物的剂量和种类，看病时就拿出这个小本子给医生过目，再调整用药。孙大妈发现，每次血压升高，颈椎病也跟着起哄，颈后部疼痛。二者夹攻之下，真是不堪其扰。

上周，孙大妈的颈椎病又犯了，这次比较严重，手脚发麻，住进了医院康复科治疗。经诊断，孙大妈患的椎动脉型颈椎病。接诊的康复科专家很细心，听说孙大妈的高血压多年治不好，而且“低头升高、抬头就好”，结合颈椎病诊断，判断她患的是颈性高血压。

近年来，颈椎病的发病率增高，调查显示，45岁以上高血压合并颈椎病变的发生率为82%。由于颈椎病和高血压病皆为中老年人的常见病，因此，临床上不乏合并颈椎病的高血压人群，尤其是近年来老年人玩儿手机的很多，也加入了“低头一族”的行列。

高血压合并颈椎病的人群，血压的变化有一定的特点，常表现为血压的高低与劳累、颈部体位变化相关，也就是说血压不仅容易忽高忽低，当转动颈部时，血压也可能会发生改变。这与颈椎增生的骨质刺激椎管旁交感神经有关，交感神经是调节血管收缩的。此外，合并颈椎病的高血压人群，因颈椎病会导致椎动脉受压而供血不足，血压会比较难控制，因而会出现服用降压药效果也不太理想的情况。

据统计，超过一半的高血压患者是没有症状的。然而，当高血压遇上颈椎病，症状就会很明显。高血压合并颈椎病的患者，最明显的症状就是头晕，严重的患者还会因为体位的改变而发生晕厥，同时还会伴有颈部肌肉酸痛等不适。颈椎旁有颈交感神经，交感神经兴奋后会引起血管收缩，导致脑部供血不足。另外，颈椎的椎间孔有椎血管，椎血管受压狭窄后血流供血相对变少，因而头晕等症状就会更明显。倘若高血压人群有明显的头晕等不适症状，服用降压药后降压效果不太理想，最好能检查一下颈椎问题。

需要强调的是，合并颈椎病的高血压老年患者，由于症状明显，血压波动大，在降压方面不要太严格，降压的目标值可以适当放宽些或根据个体差异调节，把高压降到150毫米汞柱左右就可以了。如果血压降太低，可能会加重供血不足或头晕等不适。