养阴清热活血通络方治疗痰瘀痹阻型类风湿关节炎的临床分析

刘 娣 王成武

长春中医药大学附属医院风湿科 吉林省长春市 130021

类风湿关节炎在医学临床中属于一种系统性疾病，其病因形成至今未明，且以炎性滑膜炎为主。据相关资料[1]显示，当

正常机体患上类风湿关节炎之后，其手、足关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，并且经常会影响关节外器官以及血清类风湿因子呈现出阳性，严重情况则会导致关节畸形和功能性丧失。在中医中，痰瘀痹阻型是类风湿性关节炎中的一种类型，是指瘀血产生而导致经络滞留，促使机体患病部位失去正常影响供给，并产生不同程度的眩晕、疼痛等临床反应，在肢体关节处则会出现肿胀、麻木、淤紫等。治疗过程中便需要使用活血通络等手段。养阴清热活血通络方则是一种具有活血通络效果的中医药剂，用于治疗痰瘀痹阻型类风湿关节炎患者具有良好疗效。笔者为进一步研究养阴清热活血通络方治疗痰瘀痹阻型类风湿关节炎的临床疗效，在我院开展研究，具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2016年11月-2017年5

气为一身之本，人体脏腑经络各组织的功能全靠气的掌握、统摄、主持和气的升降有序的运动才实现协调统一的活动。郁证的治疗主要应从气着手，通过理气、月收治的100例痰瘀痹阻型类风湿关节炎患者，患者均给予养阴清热活血通络方治疗，患者男性65例、女性35例、年龄30-72岁、平均年龄（50.1±1.4）岁、病程1-20年、平均病程（9.4±1.3）年。本次研究经医院医学伦理委员会审核批准，全部患者自愿参与，并签署知情同意书，患者经过相关诊断，确诊为痰瘀痹阻型类风湿关节炎。

1.2 方法

患者给予养阴清热活血通络方治疗，养阴清热活血通络方是一种中医药剂，由：生地黄40g、知母20g、金银花15g、白花蛇舌草10g、白芍20g、制天南星40g、黑顺片10g、丹参30g、青风藤20g、当归30g、薏苡仁20g、穿山龙20g、络石藤30g、生甘草10g组成，基于药物不同药性及相辅相成的药性，使其具有养阴清热活血通络的功用。在具体治疗过程中，可根据患者实际情况将剂量进行增减，或者根据临床表现增加不同中药，如：赤芍、红花、麦冬、玄参、川乌、炮姜等，以水煎服400mL，每日1剂，分两次服用。

1.3 研究指标

治疗一个周期（3个月）后，观察对比治疗前后患者DAS28（类风湿关节炎患者病情评价）积分以及HAQ（健康评估问卷）评分。DAS28积分是指通过检查患者掌指关节、肘关节、肩部关节等28个关节，得出肿胀关节数量（S）、压痛关节数量（T），计算得出DAS28积分；HAQ评分则根据患者功能状态进行判定，包括治理能力、基础行动能力，分为3个等级，0分为有困难，但是可以独立完成；2分为比较困难，可以勉力维持；3分则为不能完成[2]。

1.4 数据处理

将本次研究数据输入统计学软件SPSS18.0表格中，分别以（）、（%）表示计量资料、计数资料，并予以t检验、Χ2检验，分析组间项是否之间的差异，如P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2组患者对比结果显示，治疗后DAS28积分以及HAQ评分分别为（5.10±1.21）分、（2.81±0.64）分；治疗前则分别为（6.78±1.21）分、（5.86±1.45）分；治疗后与治疗前相比，DAS28积分以及HAQ评分明显高于治疗前，P＜0.05，二者比较具有统计学意义。

3 讨论

类风湿关节炎是一种以对称性关节滑膜损害为主要特征的自身免疫性疾病，而其具体行程病因至今尚未明确，但是如果类风湿关节炎患者不能及时得到合理有效治疗，便会导致其出现关节畸形、关节功能性丧失以及残疾等严重且不可逆的损伤。有中医学者[3]指出，认为痰瘀痹阻是类风湿关节炎发病的主要机制，且由于患者病位处于经筋骨骱，而并非表皮组织，在治疗过程中使用的大多数西医药物并无法直达患处，从而影响治疗效果以及患者生活质量；基于痰瘀痹阻型类风湿关节炎的特殊性，需要给予其养阴清热活血通络方治疗，通过以大剂味厚养阴清热来直达患处，促使其病情得到缓解，并在保障其生活质量的同时，使其得到康复。而且，据本研究结果显示，治疗后DAS28积分以及HAQ评分分别为（5.10±1.21）分、（2.81±0.64）分；治疗前则分别为（6.78±1.21）分、（5.86±1.45）分；治疗后与治疗前相比，DAS28积分以及HAQ评分明显高于治疗前，P＜0.05，二者比较具有统计学意义。

综上所述，痰瘀痹阻型类风湿关节炎患者采用养阴清热活血通络方治疗，具有良好临床效果，可有效改善类风湿关节炎患者，促使患者生活质量得到提升，值得用于临床推广。

[1]杨智源,李乔南.化痰活血方治疗痰瘀痹阻型类风湿关节炎的临床效果评价[J].中国医药指南,2016,14(20)：200-201.

[2]张怡燕,陈进春,邱明山等.化痰通络方治疗痰瘀痹阻型类风湿关节炎的临床观察[J].中医药通报 ,2012,11(01)：45-48.

[3]张小芹,窦杰.雷火灸治疗痰瘀痹阻型类风湿关节炎临床观察[J].泰州职业技术学院学报,2015,15(02)：64-65.