细菌对药物敏感性试验的质量控制

丁智慧

武昌区妇幼保健院 湖北省武汉市 430060

细菌对药物敏感性试验的质量控制

丁智慧

武昌区妇幼保健院 湖北省武汉市 430060

文章通过阐述质量控制，就细菌对药物敏感性试验的质量控制策略展开探讨，旨在为如何促进我国细菌耐药性检测水平的有效提高研究适用提供一些思路。

细菌；药物敏感试验；质量控制细菌对药物敏感性试验的质量控制，主要包括两方面内容，一方面是对影响药敏试验各式各样因素的质量控制，诸如对培养基成分、细菌药物含量以及试验仪器设备等的质量控制。一方面是标准菌株对药敏试验的质量控制。在一系列体外细菌药敏试验中，纸片扩散法凭借其操作便捷、成本经济特征，在临床微生物实验室得到广泛推广。而纸片扩散法的结果会受到众多因素的影响。由此可见，就细菌对药物敏感性试验的质量控制开展研究，有着十分重要的现实意义。

1 质量控制概述

要想确保药敏试验科学性、准确性，质量控制必不可少。质量控制包括室内质量控制、室间质量控制，前者是经由将检测质控菌用以主要质量保证程序，用以保证试验过程的科学、试剂可靠以及操作规范；后者可对提高菌种鉴定、药敏试验准确性提供有力保障。

2 细菌对药物敏感性试验的质量控制策略

2.1 细菌药敏试验培养基的质量控制

Muller-Hinton琼脂是纸片扩散法的指定用培养基。当引进新一批的培养基时，应当验证其与先前用的培养基相似与否。验证手段为，于一致条件下，对新老培养基同时开展试验。不仅要包括常规质控菌，还要包括苛养质控菌。新引进培养基检测应涵盖所有常用抗生素。倘若抑菌圈质量与质控范围不相符，即可能意味着新引进培养基不达标。PH值与四环素抑菌圈呈负相关关系，与氨基糖苷类抗生素抑菌圈呈正相关关系[1]。新引进培养基唯有在得到满意的检测结果后才能开展使用，如此方可确保前后药敏结果的可比价值。

2.2 细菌药敏试验药敏纸片的质量控制

对于纸片扩散法而言，应当开展好药敏纸片存放工作，一般用量以外的药敏纸片应当于存储于冷藏室。药敏纸片存放应用期间，应重视相关药敏纸片如一些喹诺酮对光的不稳定性，切记避光存放。含有亚胺培南、β-内酰胺酶抑制剂的药敏纸片害怕潮湿环境，应添加适量的干燥剂存放。药敏试验质量控制过程中，药敏纸片局部抑菌圈直径缩小，原因可能为抗生素降解，所以应当对药敏试纸予以重新更换。针对含β-内酰胺酶抑制剂的药敏纸片，可采用生成β-内酰胺酶的大肠埃希菌开展检测，检测抑菌圈直径是否会伴随抑制剂降解而缩小[2]。

2.3 细菌药敏试验接种菌量的质量控制

对于各式各样细菌的药敏试验而言，适当水平的接种菌量是获取可靠结果的重要前提。在药敏试验中，时常会出现接种菌量过多或者过少的问题。可通过选取分光光度计对新培养物菌悬液吸光度开展检测，以达成对菌悬液浓度的有效确定。现阶段，国内众多医疗机构微生物实验室均通过该种方法来确定药敏试验的接种菌量。此外，一些中小实验室还会选取麦氏比浊法。需要注意的是，未有标准参照物，单凭经验是难以确保接种菌悬液浓度的准确性的。选取自配麦氏比浊管的实验室，应当定期对比浊管予以更换。

2.4 细菌药敏试验结果的质量控制标准

在日常工作中，应当每日开展标准菌株药物敏感试验，对S.M.R分界点予以计数，从而为当天被检菌株S.M.R判定提供可靠依据，标准菌株选取以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞杆菌等为代表的革兰阳性球菌，选取非发酵菌、肠杆菌类的对比菌株。常规药敏控制标准，实验室应连接检测30次结果仅允许不超过3次的失控，并且3次失控不可连续出现[3]。

3 结束语

总而言之，伴随临床医学逐步发展成熟，临床检验工作被提出了越来越严苛的要求。细菌对药物敏感性试验的质量控制旨在为患者及时获取临床治疗提供有力依据。在临床实验室开展药物敏感实验目的则是，一方面为临床医务人员对患者选择最佳抗生素制剂提供可靠依据；一方面于相应区域内累积与公共卫生关联的重要耐药微生物流行病学资料。鉴于此，相关人员务必要钻研研究、总结经验，清楚认识质量控制的重要性，结合临床细菌药敏试验实际情况，强化细菌药敏试验培养基的质量控制，强化细菌药敏试验药敏纸片的质量控制，强化细菌药敏试验接种菌量的质量控制等，积极我国细菌耐药性检测水平的有效提高。

［1］A Laszlo，M Rahman，M Espinal，et al．Quality assurance programme for drug susceptibility testing of Mycobacterium tuberculosis in the WHO/IUATLD Supranational Reference Laboratory Network: five rounds of proficiency testing, 1994-1998[J].International Journal of Tuberculosis & Lung Dis,2002,06(09):748-756．

[2]A King,DFJ Brown.Quality assurance of antimicrobial susceptibility testing by disc diffusion[J]. Journal of Antimicrobial Chemothe rapy,2001,48(s1):271-276.

[3]FC Tenover,MJ Mohammed,J Stelling,et al.Ability of Laboratories To Detect Emerging Antimicrobial Resistance: Proficiency Testing and Quality Control Results from the World Health Organization's External Quality Assurance System for Antimicrobial Susceptibility Testing[J].Journal of Clinical Mi crobiology,2001,39(01):241-250.