护理干预在肝硬化合并上消化道出血中的应用体会

王爱华

南充市中心医院 四川省南充市 637000

护理干预在肝硬化合并上消化道出血中的应用体会

王爱华

南充市中心医院 四川省南充市 637000

目的：总结护理干预在肝硬化合并上消化道出血中的应用。方法：抽取2016年2月至2017年2月在我院就诊的82例肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各41例；对其进行分组：观察组（n=40例，施以一般护理）、常规组（n=40例，施以护理干预），对两组患者的临床效果进行比较。结果：护理干预后，观察组患者的总有效率95.0%、出血次数（1.26±0.15）次均优于常规组77.5%、（3.59±0.27）次（P＜0.05）。结论：对于肝硬化合并上消化道出血患者，采取综合护理干预效果显著，能够有效提高患者对护理的满意度，同时改善心理不良状况，进一步为患者生活质量的改善奠定良机；因此，值得在临床中推广及应用。

护理干预；肝硬化；上消化道出血

肝硬化属于临床上比较常见的一种的慢性肝病，主要因多种病长时间或是反复的作用而损害肝脏。据相关研究结果显示，在患者治疗过程中，施以护理干预，能够大大提升患者的临床疗效，避免再次出血[1]。为此，本文就我院收治的肝硬化合并上消化道出血患者共82例作为研究对象，对其施以护理干预，效果确切，现作如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究82例肝硬化合并上消化道出血患者均符合《实用消化病学》中相关诊断标准，同时通过Χ线片及纤维支气管镜检查确诊[2]。其中，男47例、女35例；年龄36～78岁、平均年龄（46.8 ±2.1）岁；主要的临床症状为：呕血、河边及极度消瘦等。随机分为观察组与对照组，各41例；两组在性别、年龄及临床症状方面无显著差异（P＞0.05），有统计学意义。

1.2 方法

82例患者住院后，护理人员需立即对其构建静脉通路，以补充其血容量，然后应用质子泵抑制剂、抗生素、生长抑素等进行对症治疗。

1.2.1 观察组

施以护理干预，具体内容为：（1）心理护理干预：类风湿性关节炎患者因病程较长，患者的心理压力较大，很容易使患者出现焦虑、紧张、恐惧等不良情绪。护理人员应多关注患者心理变化，多和患者交流、沟通。（2）严密查看患者的病情：护理人员在患者治疗期间，需定时观察其喉部是否出现异物感、胃部灼热感及恶心等，以判断患者有无出血的可能。（3）饮食护理干预：护理人员应告知画患者，需绝对禁食，严禁抽烟、喝酒，患者在出血停止之后的2-3天之后，护理人员可给予患者食用流食，且多食用一些蛋白质含量、能力较好的食物。（4）院后干预：患者出院之后，需多加休息，均衡饮食，同时护理人员需告知患者需定期到医院复查，如果院后发生任何不良反应，需立即到医院就诊。

1.2.2 对照组

施以一般护理，主要指护理人员对患者进行简单的健康宣教、心理护理等，给予患者服用相应的药物，以缓解患者的病情。

1.3 判定标准

两组患者判定指标包括：护理效果、对护理的满意度及心理改善情况。其中，患者对护理的满意度使用我院护理满意度评价表对满意例数及投诉例数进行分别记录，心理改善情况主要使用Zung焦虑、抑郁自评量表[3]分别记录患者焦虑及抑郁情况。护理疗效分为三个等级，即为：①显效：患者呕血及黑便等临床症状完全消失，肝功能指标恢复正常；②有效：呕血及黑便等临床症状有所好装，同时肝功能指标有所好转；③无效：临床症状无改善，病情加重或恶化。总有效率=（显效+有效）例数/n×100%。

1.4 统计学分析

两组患者的统计数据均使用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料使用均数±标准差（）表示，计数资料使用频数和率（%）表示。计数资料使用Χ2检验，计量资料和组间比使用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组护理效果

护理后，观察组入院的41例患者中，26例显效，13例有效，1例无效，总有效率为95.0%；常规组组入院的41例患者中，21例显效，11例有效，9例无效，总有效率为77.5%（P＜0.05）。

2.2 对比两组出血次数

护理后，观察组出血次数（1.26±0.15）次明显优于常规组（3.59±0.27）次（P＜0.05），差异明显存在统计学方面的意义。

3 讨论

肝硬化属于临床上比较常见的疾病之一，而上消化道出血是导致患有该病患者死亡的一个危险因素，因出血次数的非常多，患者机体的凝血机制非常差，造成消化道出血的止血难以有效的实施，进而容易引发肝性脑病等相关疾病，对患者的生命健康、生活质量造成非常严重的影响。临床上治疗肝硬化合并上消化道出血最终要的目的是，减少患者的出血次数，改善患者的病痛，而仅仅依靠药物治疗难以很难实现，需在此基础上，对患者施以护理干预。如对患者施以心理护理干预、严密查看患者的病情、饮食护理干预、院后干预等，可达到减少患者的出血次数，缓解患者的病痛，改善患者的预后，进而促进患者及早康复。据相关研究结果证实，护理干预的有效实施，能够大大提升肝硬化合并上消化道出血患者的治疗依从性，使得患者能积极配合医生、护理人员完成各项操作，进而提升疾病的治疗效果。本次研究中，对肝硬化合并上消化道出血患者施以护理干预，干预后，观察组总有效率、出血次数明显优于常规组（P＜0.05）。由此表明，护理干预在肝硬化合并上消化道出血中的应用效果良好，对于促进患者的康复、减轻患者疼痛方面具有积极意义。

综上所述：对于肝硬化合并上消化道出血患者，采取综合护理干预效果显著，能够有效提高患者对护理的满意度，同时改善心理不良状况，进一步为患者生活质量的改善奠定良机；因此，值得在临床中推广及应用。

[1]何艳.对肝硬化合并上消化道出血的患者进行急救护理的效果探析[J].当代医药论丛,2016,14(04):50-51.

[2]吕秀梅.预见性及针对性护理在肝硬化合并上消化道出血中的应用[J].泰山医学院学报,2014,35(09):954-955.

[3]侯艳丽.肝硬化合并上消化道出血的早期护理干预[J].全科护理,2012,10(30):2822-2823.