骨科镇痛效果的临床分析

孙建勃

山东省龙口市南山医院 山东省龙口市 265706

骨科镇痛效果的临床分析

孙建勃

山东省龙口市南山医院 山东省龙口市 265706

目的：研究镇痛剂在骨科手术后镇痛的效果分析。方法：选择从2015年1月至2016年1月在我院骨科手术患者140例，采用数值研究方法，随机分为观察组（70）和对照组（70例）。观察组患者在手术前15分钟静脉给予芬太尼术0.1μG/公斤注射，对照组向患者注射生理盐水，术前15分钟静脉给药，对二组的镇痛效果观察后比较两组患者的恶心，呕吐等不良的药物反应。结果：两组患者术前，术后生命体征平稳，观察组患者心率80.6±8.3B/min，平均动脉压81.2±6.2mmHg；对照组患者心率83.4±7.8B/min，平均动脉压81±7.6mmHg，两组之间的差异无统计学意义（P＜0.05）；观察组的患者在中后6小时，术后24 h对每个对照组患者进行相应的治疗评分，两组患者的评分分别为3±0.6、3±0.2两组间有显著性差异（P＜0.05）；两组患者术后不良反应发生率较低，差异无统计学意义（P＜0.05）。结论：镇痛剂芬太尼术后镇痛效果明显，值得临床推广应用。

镇痛剂；骨科手术；镇痛效果

由于科学技术的进步和人类医学的不断发展，人们不断提高生活的质量，因此，治疗疾病要采用更多的有效手段，同时，在治疗疾病过程中，降低患者的疼痛程度有了更多的社会关注。所以，骨科术后镇痛的患者在治疗中显得十分重要，采用芬太尼作为镇痛剂的镇痛方法在临床应用较为广泛，配方探讨骨科手术后的疼痛采用芬太尼镇痛的临床疗效，本研究主要从2015年1月到2016年1月到我院就诊的140例骨科手术患者为例，对骨科手术镇痛效果进行分析和讨论，并作如下报告：

1 材料与方法

1.1 一般材料

2015年1月至2016年1月，我院收治了140例需要进行骨科手术的患者，这些患者均为下肢手术患者。其中男71例，女69例；所有的患者年龄在13～76岁，患者的平均年龄为52.3±6.3岁。

140例患者均为骨科下肢手术患者。其中行胫腓骨骨折切开复位内固定术患者40例；行股骨骨折切开复位内固定术者70例；行股骨颈骨折切开复位内固定术者20例。以数字法随机分成观察组（70例）和对照组（70例）。其中观察组含男32例，女28例，年龄在15～75岁之间，他们的平均年龄为51.5±6.3岁。其中行胫腓骨骨折切开复位内固定术患者20例；行股骨骨折切开复位内固定术者29例；行股骨颈骨折切开复位内固定术者11例。

对照组含男患者39例，女患者31例。他们年龄在14～74岁，平均年龄为52.5±5.7岁。31例采用股骨骨折复位内固定，股骨骨折复位固定30例，股骨颈骨折复位固定9例。

1.2 方法的研究

所有患者在常规心电图基础上进行血压、血氧饱和度控制手术室，保证患者的静脉通畅。两组患者手术前均采用0.5%静脉注射生理盐水，观察组术前穿刺椎管内注射芬太尼，与对照组输入相同剂量的生理盐水。观察患者的生命体征、术后镇痛情况，比较两组患者恶心、呕吐及药物的副作用。

1.3 疗效评价

所有患者每次观测时间尺度后（VSA），术后12小时后，两组卧床患者的疼痛评价标准为：0表示无痛苦的手术，1到4分表示骨科手术轻微的疼痛，5至7分表示手术疼痛，8-10分表示术后显著的疼痛。

所有患者术前禁食超过12小时，给予术前静脉点滴，术后监测患者的生命体征，并保持在25摄氏度的手术室温度。观察组术后无恶心、呕吐，良反应发生率轻度抑郁的患者为0。

入选和排除标准，选择指标：

（1）无神经肌肉系统和非恶性高热患者，遗传背景。

（2）作为麻醉风险评分的研究对象（ASA）Ⅱ评分。

评价3级标准：健康、营养良好发育，正常的各个器官的功能：除了手术，轻微的并发症，医疗补偿功能。腹腔镜手术，麻醉和手术II麻醉后耐受性良好。各研究对象及护理人员、自愿参与指数。

包括：

（1）患者生命体征稳定；

（2）住院慢性感染、急性重症肝肾功能不全、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、过敏药物治疗、心律失常；

（3）长期使用阿片类药物，麻醉禁忌。

2 结果

观察术后VAS评分观察组（2.3±0.7），术后24小时（2+0.9），视觉模拟评分＜3组患者之间的视觉对比评价，对仿真结果进行了比较，差异有统计学意义，骨科手术有芬太尼镇痛效果显著，可有效缓解术后疼痛，患者身体恢复健康的骨科手术发展起着重要的作用。此外，我们发现在12小时实验组术后，中剂量组VAS疼痛评分和总24和48小时的对照差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

骨科手术后，疼痛是最常见的副作用，如果骨折手术后镇痛效果好，术后早期活动，从而减少深静脉血栓的发生率。传统的方式用止痛药，术后镇痛效果的单一模式，术后不良反应，往往直接影响术后镇痛、及各种骨科平衡镇痛药物组合，可以防止药物的副作用，或拮抗药物相互作用。通过各种机制更好的实施术后镇痛。通过敏感性和术后镇痛是抑制伤害性传导在中枢阻滞手术中的刺激，实现镇痛或缓解疼痛。芬太尼在阿片类药物的镇痛作用是最强的，它属于高选择性的芬兰μ受体激动剂，高脂溶性，静脉注射后迅速在体内组织分布，导致更快的镇痛疗效，药物的毒性小，安全。芬太尼在手术的镇痛、抗炎效果明显，结果两组治疗前后显示，生命体征稳定。

小剂量芬相对简单的镇痛效果，术后镇痛最佳。我们的脊髓蛛网膜下腔注射芬太尼提前卡，周围神经意识，减少中枢神经损伤。局部麻醉药不仅应用脊神经后脊，阻断中枢神经根的传导刺激，而且通过激活内源性脑脊液途径。因为没有致命的心脏毒性，血浆清除速度快，具有强大的镇痛效果，尽快恢复正常排尿。总之，低剂量硬膜外镇痛不仅是由于药物的使用，而且也减少了下肢手术患者的痛苦。据报道，患者的症状影响芬太尼的镇痛效果。

总之，通过先进的骨科手术骨科镇痛药是一种临床效果骨科手术具有良好的术后镇痛，值得进一步应用。

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