黄斑变性白内障患者超声乳化人工晶状体植入术后效果观察

刘玉青

沧州市中心医院眼二科 河北省沧州市 061014

黄斑变性白内障患者超声乳化人工晶状体植入术后效果观察

刘玉青

沧州市中心医院眼二科 河北省沧州市 061014

目的：分析合并年龄相关性黄斑变性（AMD）的白内障患者超声乳化人工晶状体植入术的应用效果。方法：选择我院2015年3月-2015年12月收治的伴有AMD的白内障患者32例（38眼）作为本次的研究对象，对所有患者均采取超声乳化人工晶状体植入术，分析手术治疗效果。结果：手术完成后所有患者视力均获得了一定程度的改善。其中13眼视力在0.01-0.08之间，12眼视力在0.1-0.2之间，9眼视力为0.3，4眼视力为0.4-0.5。结论：对伴有AMD的白内障患者而言，应对其黄斑与晶状体情况进行综合考虑，当白内障对视力影响严重时，应及时给予超声乳化人工晶状体植入术治疗，帮助患者提高生活质量。

白内障；年龄相关性黄斑变性；超声乳化人工晶状体植入术

近些年来，随着我国老龄化程度的加剧，患有老年性白内障与AMD眼病的老年人数量明显递增[1]，目前临床上对于患有AMD的白内障患者是否应给予手术治疗尚无明确定论，本次研究对该类疾病患者给予超声乳化人工晶状体植入术进行治疗，分析其临床应用价值，详情见下文。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选择我院2015年3月-2015年12月收治的伴有AMD的白内障患者32例（38眼）作为本次的研究对象，医护人员同所有患者详细讲解了本次实验的目的、方法、意义等，获得所有患者的知情同意纳入本次实验，所有患者入院后均经过临床常规诊断后显示疾病被确诊。

所有患者中男性19例，女性13例，年龄最大的86岁，最小的51岁，平均年龄（70.14±3.29）岁；其中33眼为干性黄斑变性，5眼为湿性黄斑变性，同时将青光眼、糖尿病、葡萄膜炎、眼底血管阻塞、角膜炎等对视力造成严重影响的疾病患者排除。

1.2 方法

对所有患者均采取超声乳化人工晶状体植入术进行治疗，术前对患者角膜曲率、眼轴长度进行测量，对人工晶状体屈光度进行计算，同时给予复方托吡卡胺滴眼液进行散瞳处理，给予爱尔卡因滴眼液对表面进行麻醉3次，之后给予超声乳化术，将折叠式人工晶状体植入，无需对切口进行缝合处理。手术完成后给予妥布霉素地塞米松滴眼液点眼，术后进行病情随访，对视力恢复情况进行检查，并给予眼底检查。

2 结果

2.1 手术操作情况

所有患者均顺利完成手术治疗，均将人工晶状体成功植入囊袋内，平均手术操作时间均在20min以内。

2.2 术后视力情况

手术完成后所有患者视力均获得了一定程度的改善。其中13眼视力在0.01-0.08之间，12眼视力在0.1-0.2之间，9眼视力为0.3，4眼视力为0.4-0.5。

2.3 年龄相关性黄斑变性结果

术后对患者病情恢复情况进行随访，并给予眼底血管荧光造影等检查，结果显示，1例患者在术后5个月出现黄斑病变加重情况。

3 讨论

老年性白内障与AMD通常存在于老年人群中，是导致老年人群视力损害的最常见因素，AMD通常是老年性白内障术后视力不佳的一类重要因素[2]。近些年来，随着我国老龄化程度的加剧，导致AMD的发病率呈现逐年递增的趋势，因此，临床上应对该类患者的白内障手术治疗方案及应用效果给予高度的关注，但是目前临床上关于白内障手术对AMD的进展尚未形成明确定论。

许多学者研究指出[3]，对于进展期的AMD患者而言，在白内障手术或者无晶状体患者中具有较高的发病率，因此进一步得知，白内障手术引发AMD发展的可能因素包括以下几方面：A：当存在光纤损伤特别是蓝色光损伤情况，正常情况下人眼将暴露在自然光线下，在角膜的滤过作用下，仅仅存在300-400nm[4]的紫外线将进入眼内，并通过晶状体的阻隔效果，导致达到人体视网膜的紫外线较少。所以说，通常情况下，人体视网膜主要暴露在400-700nm的可见光下。随着年龄的逐渐增长，将逐渐形成色氨酸氧化产物与晶状体蛋白糖基化情况，进一步增高黄色荧光产物。等到人体进入50岁后，将使得晶状体逐渐变黄，可将400-500nm的蓝光吸收，导致蓝光对于视网膜的照射量明显下降，进而对视网膜起到一定的保护效果。给予白内障摘除手术进行治疗时将黄色晶状体摘除，无法对蓝光进行吸收，导致术后该类疾病患者的视网膜情况相比手术治疗前更加容易暴露在蓝光下。B：手术创伤将引发炎症刺激，可导致AMD的进展被触发。由此可进一步推测，炎症将会对血管生成因子进行有效刺激，导致形成新生血管，并出现脉络膜新生血管膜[5]。依据上述情况，许多医务工作人员致力于开发滤过蓝光的人工晶状体，但是蓝光可出现影响夜视力等情况。

目前临床上对该类疾病患者普遍采取超声乳化人工晶状体植入术进行治疗，分析该类手术的优势在于耗时短、手术切口小、对于眼内压与角膜的影响较小，手术创伤较小等，是减少AMD进展的一类重要保障措施。

本次研究对所有伴有AMD白内障的患者给予超声乳化手术进行治疗，术后所有患者的视力均获得了一定程度的改善，进行术后随访发现，仅存在1例患者伴有黄斑病变加重情况，说明该类手术的总体疗效较好。综上情况可知，对年龄相关性黄斑变性白内障患者采取超声乳化人工晶状体植入术的应用效果显著，可改善患者生活质量。

[1]张爱慧,朱灵,张金枝等.白内障超声乳化人工晶体植入术与年龄相关性黄斑变性的相关性研究[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2013,27(05):77-83,90.

[2]周洁.小切口白内障超声乳化联合小梁切除术42例临床疗效观察[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,24(02):988-989.

[3]赵玲,靳扬扬,李冬等.OCT对糖尿病患者白内障超声乳化术后低视力原因的分析[J].国际眼科杂志,2012,12(05):970-972.

[4]赵燕,王国强,丁颖等.年龄相关性黄斑变性合并白内障患者行白内障手术的效果观察[J].现代预防医学,2012,39(05):1267-1268.

[5]丁建峰,王大博,王玲等.白内障术后低视力的相关因素分析[J].国际眼科杂志,2016,16(11):2124-2126.