细节思维管理法应用在精神科护理管理中的效果分析

庞宗媛

广西壮族自治区脑科医院 广西壮族自治区柳州市 545005

细节思维管理法应用在精神科护理管理中的效果分析

庞宗媛

广西壮族自治区脑科医院 广西壮族自治区柳州市 545005

目的:研究细节思维管理法应用在精神科护理管理中的临床效果。方法:本次研究的时间段选取2014年11月-2015年11月，在此期间实施细节思维管理法，通过使用此种方法，解决临床护理问题，落实护理核心制度，规范护理行为，对比分析实施前后科室护理质量情况。结果:实施后科室护理质量显著高于实施前，两组差异明显，具有统计学意义。结论:细节思维管理法应用在精神科护理管理中的效果明显，能够有效提高精神科护士的安全防范能力，培养护士的临床思维意识和护理质量，并且在减少护理纠纷和护理缺陷的同时，提高患者的护理满意度。

精神科；细节思维管理法；护理质量；满意度

护理管理是一门艺术，护理管理的好坏影响着护理质量和病人的满意度。护理细节思维管理是当前临床中一种新型的护理管理模式，此种模式应用在精神科病房中，存在特殊性，能够有效做好护理工作。我科自2014年11月将细节思维管理法应用其中，效果满意，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院以精神疾病诊治为主，是当地政府指定的精神病人司法鉴定、劳动能力鉴定医院。选取在我科2014年11月-2015年11月期间收治的住院患者423例的临床资料进行回顾性分析，实施细节思维管理法，其中包括213例男性患者和210例女性患者，中位年龄为（42.85±4.56）岁；并抽取2013年10月至2014年10月期间我科收治的425例患者的临床资料，未实施细节思维管理法，而采用实施常规管理法，其中包括225例男性患者和200例女性患者，中位年龄为（43.78±5.16）岁，护理人员均相同，护理人员平均年龄（35.48±1.62）岁，实施前后患者临床资料比较P>0.05，提升了此研究中对比数据可比性。

1.2 方法

1.2.1 强化管理制度

完善各项规章管理制度，以及护理细节流程。通过制定《精神科护理安全管理制度》、《保护性约束管理制度》、《病房巡视制度》等护理核心制度，《精神科监护》[1-2]、《探视护理》等护理常规制度，基础护理操作流程以及应激预案等，使各项工作严谨、安全，更加人性化。

1.2.2 全程实施

从患者入院到出院，全程实施细节思维管理方法，具体措施如下：

①患者入院时，实施首接责任制,在此期间由责任护士专人接待，而后通知主治医师，最后将患者妥善安置。在接待期间，责任护士需以热情的工作态度迎接患者，对患者进行自我介绍，同时将患者的住院信息进行核对，并做好入院宣教工作。协助患者对患者的生命体征进行测量，并实施入院护理评估，最后将结果予以记录。而后结合患者的评估结果做好环境护理，为其提供整洁和舒适的住院环境，在此期间还需予以患者心理疏通，并为其介绍主治医师的实际情况。除此之外，护理人员需在医嘱条件下有计划的采集患者的标本，并做好预约检查[3]。②病区管理：为患者创建安全、安静、整洁、舒适的住院环境，从患者入院开始，责任护士带领患者熟悉医院环境，向其宣传安全措施，为患者增加防止跌倒/坠床的措施，如在厕所安置扶手，制定温馨提示语，加强患者的身份识别，设置床头卡，对老年或是危重患者给予护栏。为提高患者的优质护理质量，通过文体训练、心理治疗、文娱活动等形式丰富患者的住院生活[4]。③基础护理：对患者进行晨间训练，做好保护性约束、修剪指甲等护理，尤其是个性化护理，按照患者的各项基础护理，进行操作，保护好患者的隐私，实施相关护理措施操作后，摆好患者舒适体位。③规章制度：严格按照科室制定的制度执行，做好药品急救措施，谨遵器材管理制度与护理文书书写制度等相关制度，使各项工作变得更加规范化。④待患者出院时，护理人员立即通知家属和患者，并协助患者做好出院准备工作，而后告知患者的出院流程和出院后需要注意的事宜。必要时，做好患者的安抚工作，予以鼓励和安慰，告知家属需给予患者更多的关心，使其消除孤独感。叮嘱患者家属应督促患者按时服用药物，若有不适，应该及时电话联系或是复诊，协助患者办理出院手续，可以对患者定期随访，了解患者的病情。

1.2.4 细节管理

加强患者的管理，尤其是重点节日和时段，比如：节假日或是中午时段，增加人力资源，对责任心不强和基础理论较差的护理人员进行培训，还可以在患者进餐或洗澡的时候，集中人力进行观察，尤其是高危患者，应该重视所遇到的一切问题，主动学习知识，提高自身的判断能力。引导护士将知识运用到临床护理工作中，此外，护士还应该在工作中规避各种风险，保证护理质量的提高。日常交接工作需做好，这样可以做到及时发现及早处理。

加强对质量控制的管理：科室内部成立质量控制小组，护士长作为质量控制小组的组长，组长每天带领护士做好全面检查等各项护理内容[5]，对相关问题进行记录，若遇到特别问题，应该仔细记录好，找出问题的原因，实施相应的整改措施。另外，护理质量控制小组还可以对各个护理单元进行全面护理监察，内容包括：基础护理、分级护理、消毒隔离、护理安全、满意度以及夜班工作和健康教育等各项内容，通过质量控制，提高护理质量，以促进护理质量持续改进。

风险评估：为确保患者的生命安全，责任护士需在规定时间内评估患者的护理风险，患者入院时责任护士及时如实填写入院风险评估单，评估后将评估结果反馈给主治医师。在此期间，主要评估的内容包括：生活自理能力、跌倒/坠床、压疮、自杀/自伤和擅自离院等。若患者的病情严重，责任护士需再次进行风险评估，同时将评估结果告知值班医师。若患者的评估结果为中或高危，需将所有信息在《高危患者登记表》中如实填写，依据相关要求将护理风险评估进行书写，同时将防范记录表进行登记，最后予以针对性解决措施。做好相关的警示标识，并告知患者及家属存在风险。在住院期间，若有风险事件发生，需依据应急预案进行处理，同时将该事件向大科和护理部报告。科室质控组需严格检查，并对护理风险评估工作进行分析和评价，最后对考核结果进行总结。对存在的问题进行分析，而后对措施进行完善。

1.3 观察指标

对比分析实施前后科室的护理管理情况。详细记录并分析患者及家属的护理满意度，通过我院自制的护理满意度调查表，对护士技能操作和分级管理以及基础护理等内容进行比对。

1.4 统计学分析

应用统计学软件（SPSS19.0）对所有数据进行分析，对比分析实施前后的思维管理内容评分和护理满意度。

2 结果

实施后的评分明显高于实施前，实施前后的压疮发生率均为0，护理不良事件的发生情况明显好转，由2013年的6例降至2014年的3例，发生率下降50%，分级护理质量由94.16分上升到98.22分，夜班护理工作质量上升3.58分，基础护理质量由94.47分上升到99.52分，消毒隔离质量分数升高3分，急救物品管理质量均为100分，护理技能操作质量分数升高5.18分，具体情况见表1。

3 讨论

我院始建于1974年10月，隶属于自治区卫生厅，经过多年的发展，现已成为集医疗、预防、教学、科研、康复和急救为一体的国家三级甲等专科医院。医院的建筑设施布局合理、设计新颖、功能齐全，病房设施先进、环境优雅，是患者治疗康复的理想场所。医院注重文化内涵建设，秉持 “尊重、仁爱、敬业、创新”的医院精神，并且在为广大患者提供优质、便捷、温馨服务的同时，也为广大医务工作者提供了广阔的发展空间。本次研究探讨细节思维管理法应用在精神科护理管理中的效果，研究结果表明，通过实施细节思维管理法，压疮发生率为0，满意度由95.0%上升至99.7%（P<0.05），护理安全评分由95分上升至98分，病房管理质量由94.12分上升到99.24分（P<0.05），分级护理质量由94.16分上升到98.22分，基础护理质量由94.47分上升到99.52分（P<0.05），护理文书由94.28分上升到97.54分，消毒隔离质量分数升高3分，急救物品管理质量保持100.00分，护理技能操作质量分数升高5.18分，护理理论质量由87.65分上升到95.61分（P<0.05），夜班护理工作质量上升3.58分，通过此种护理管理方法，科室始终坚持为患者提供优质护理服务为主要任务，做好细节护理，同时加强培养护士的临床思维意识，一定程度上提高了护士的思维能力。在我科室中，从各类护理安全中进行分析，发现出现安全的原因主要是由小细节产生，通过实施细节思维管理模式，一定程度优化了护理流程，提高了安全系数。

综上所述，通过实施细节思维管理能够有效提高护士的安全防范意识，落实护理措施，在以患者为中心的护理服务理念中，将会心微笑、贴心服务、入微护理以及悉心指导充分体现出来，以此提高患者和家属的护理满意度。医院规划的新精神科门诊、住院大楼及教学科研大楼已峻工使用，以此治疗更多的精神疾病患者，使其早日回归正常生活。

[1]范喜英,覃金荣.细节思维管理法在精神科护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014(03)：106-107.

[2]张小连,张新莲.探究细节思维管理法在精神科护理管理过程中的应用效果[J].医学信息,2015(34)：244-244.

[3]陈雪梅.细节管理在精神科病房护理管理中的应用[J].中国卫生产业,2015(03)：171,173.

[4]武春建,刘玉兰,于斌等.OEC管理模式在精神科护理管理中的应用[J].护理与康复,2014,13(05)：471-472.

[5]刘惠卿,肖凤新,李伟丽等.风险管理在精神科护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,23(23)：128-129.