循证护理在肝癌介入化疗患者护理中的应用效果观察

白玉玲

武威市凉州医院肿瘤科 甘肃省武威市 733000

循证护理在肝癌介入化疗患者护理中的应用效果观察

白玉玲

武威市凉州医院肿瘤科 甘肃省武威市 733000

目的:分析循证护理在肝癌介入化疗患者中的临床应用效果。方法:选取我院收治的肝癌患者48例，均进行介入化疗治疗，随机分为观察组与对照组，给予对照组患者常规护理，观察组在此基础上采用循证护理，比较两组患者介入化疗后护理效果与护理满意度。结果:观察组患者护理效果与护理满意度均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:采用循证护理可明显提高肝癌介入化疗患者的护理效果并提高患者护理满意度，值得临床推广应用。

循证护理；肝癌；介入化疗

介入化疗是近年来开展的一项介于内科与外科治疗之间的治疗方法，可以提高药物的作用效果，减少全身用药带来的不良反应。但介入化疗需要对患者体内一次性注入大量药物，给患者带来很大痛苦，因此加强患者治疗后有效的针对性护理措施十分必要。循证护理是基于可靠的科学研究结果之上的护理方法，我院对肝癌介入化疗患者实施有效的循证护理取得了显著效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月至2016年10月间收治的肝癌患者48例，其中男28例，女20例，平均年龄（53.2±8.1）岁；两组患者经临床检查诊断，均被确诊为肝癌，且无其他并发症存在。两组患者在一般资料方面无差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均在充分的术前准备后接受介入化疗治疗，对照组患者在介入化疗后采用常规护理，主要对患者术后各项生命体征指标进行监测，保持化疗病室处于无菌状态，给予患者良好的术后饮食护理等。观察组在常规护理基础上采取循证护理，首先发现介入化疗后患者出现的问题，患者在介入化疗后容易因为肝动脉供血的减少而产生栓塞综合征，主要表现为发热、肝区疼痛、恶心呕吐等。护理人员需及时发现患者的病情变化并通过资料查询给予患者个体化的护理。其中资料的查询工作主要采用网络文献数据库查询，发现相关有效的护理措施与数据支持，对其可靠性进行评价分析，最后应用于临床。

1.2.1 发热的护理

患者出现38.5℃以上的高热。通过文献检索发现主要产生高热的原因为患者机体对化疗后坏死组织的重吸收。护理措施：①对出现发热的患者严密观察，包括患者发热的过程变化、热型、持续时间及伴发症状等；②首先嘱患者增加饮水量，使用温水擦浴或冰敷降温法，严重者可遵医嘱采用布洛芬等药物降温；③嘱患者卧床休息，并保持病室内的温度和湿度达到舒适要求；④给予患者进食以保证热量供应；⑤使用2.5%碳酸氢钠漱口，定时更换湿衣物与床单等，保持患者衣物及床单元清洁干燥。

1.2.2 肝区疼痛的护理

肝区疼痛是介入化疗后患者极易出现的问题，且发生时间快，一般在化疗后1～3天出现。通过有关文献检索发现出现肝区疼痛的原因为：①化疗药物的刺激；②肝脏局部缺血造成组织缺氧和水肿，使肝被膜紧张。护理措施：①对患者的疼痛情况进行分析评估，确定疼痛的性质、程度及部位，指导患者学会放松和转移疼痛注意力的方法，如听音乐、与人交谈、深呼吸等；②病区环境保持安静，减少噪音等的刺激，给予患者一个舒适、安静、温馨的休息空间，减少患者心理负担；③耐心倾听患者对疼痛的感受，尊重患者的情感，对患者的疑问及时作出回应；④对于疼痛严重不能忍受的患者，遵医嘱给予肌内注射镇痛剂或口服镇痛药物。

1.2.3 恶心呕吐的护理

化疗后出现恶心呕吐在患者中占比较高，反复恶心呕吐易造成患者情绪上的波动，对治疗效果产生疑问，以致影响治疗效果。通过文献检索发现造成恶心呕吐的原因为：①化疗药物对患者胃肠道的刺激作用；②患者心理紧张、焦虑等不良情绪引起；③栓塞发生后肝脏缺血。护理措施：①详细记录患者出现呕吐的次数与量，以便进一步分析；②嘱患者少食多餐，除口服补液外还可通过静脉注射补充水分和电解质，以维持机体的平衡；③耐心与患者交流，保持良好的护患关系，鼓励患者说出内心的感受并向患者解释不适情况的原因，让患者家属对患者加强关心；④严重呕吐患者可肌内注射胃复安。

1.3 观察指标

采用我院自制的护理质量评分表中对患者的护理效果进行评价，其中包括入院护理、服务水平、病室护理、介入治疗护理等，满分为50分，得分越高表明护理质量越好。采用我院自制护理满意度调查表进行满意度调查，满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

研究数据均采取SPSS20.0软件进行分析，计数资料使用率（%）表示，采用X2检验，计量资料使用（均数±标准差）表示，采用t检验。以P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

护理质量评分：观察组为（48.3±4.5）分，对照组为（31.1±7.2）分，观察组患者护理质量评分显著高于对照组（P<0.05）。护理满意度：观察组非常满意16例，满意6例，不满意2例，满意度为91.7%；对照组非常满意10例，满意9例，不满意5例，满意度为79.2%，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 结论

肝癌严重影响着患者的身体及心理健康，介入化疗是采用化疗药物一次性灌注的治疗方法，由于患者身体状况较差，治疗后容易发生并发症，且部分患者存在一系列心理问题。因此，良好的术后护理对患者的治疗十分重要。循证护理采用发现问题、查询资料、制订方案的护理方法，整个过程具有科学、审慎的特点[1]。在此次研究结果中可以看出，循证护理可有效改善护理质量，提高患者的护理满意度，因此值得临床推广应用。

[1]阮海涛,李玲,曾铁英.循证护理临床实践障碍及应对策略的研究进展[J].护理学杂志,2013,28(21)：94.