导乐仪对导乐分娩产妇心理状态及产程的影响

王冬苇

（仪征市人民医院，江苏仪征 211400）

分娩是特殊的女性生理过程，在分娩的过程中会有剧烈的分娩期疼痛，而因为疼痛剧烈，产妇会应激的产生烦躁、焦虑等负面情绪，增加分娩的难度[1]。导乐仪主要是通过有效促使人体自身分泌镇痛物质阿片肽用于分娩镇痛，阻断来自子宫底和子宫体的中枢神经疼痛信息传导通路[2]。从而迅速降低疼痛至孕妇可接受范围。本院对比使用导乐仪与不使用导乐仪的导乐分娩产妇的产程、心理状况等进行研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年5月—2017年2月的100例分娩初产妇，无严重妊娠合并症及并发症，随机分为研究组和对照组，每组平均50例产妇，研究组产妇年龄21～37岁，平均年龄（25.3±3.4）岁，孕周（39.6±1.1）；对照组产妇年龄21～38岁，平均年龄（24.7±3.6）岁，孕周为（39.6±1.4）。两组产妇均为头位，单胎，对研究知情。两组产妇资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规导乐进行分娩，研究组在常规导乐的基础上使用导乐仪进行分娩，导乐仪使用方法如下：在产妇宫颈开到2～3 cm时，开始使用导乐仪，导乐仪A 路与产妇左右手的电极片进行连接，B 路则连接至腰骶部，根据产妇的分娩情况进行调节，一直使用到分娩结束。

1.3 观察指标

在第一产程过程中通过SAS以及SAD来评价产妇产后焦虑、抑郁负面情绪的情况，同时密切关注产妇的产程情况，产后出血情况以及分娩方式情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0进行统计学分析，计量资料用平均值±标准差表示，用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，p＜0.05为差异具有统计学意义。

表1 两组产妇一般情况对照（x±s）

表2 两组产妇负面心理评分、产程及分娩结局对比

2 结果

研究组产妇的焦虑、抑郁负面心理评分以及产后出血量较对照组产妇降低，研究组与对照组产妇之间的差异显著（p＜0.05）；研究组产妇的产程较对照组产妇缩短，研究组与对照组产妇之间的差异显著（p＜0.05）；研究组产妇自然分娩率与对照组之间无显著差异（P＞0.05）。

3 讨论与结论

产妇由于对分娩的疼痛带有极大的恐惧感，增加恐惧、焦虑、压力等心理情绪，使产妇生理应激水平提高，从而增加产妇产后出血、产后抑郁的机率[3]。同时因为疼痛，产妇会过度大喊导致过度通气，氧气不足，可能导致呼吸性碱中毒，影响胎盘氧供，最终发生胎儿窘迫，可发生胎儿窘迫，不利于母婴健康。这些不利因素都会导致产妇对于自然顺产方式的恐惧，而众多的研究表明，自然顺产对于母婴结局是有诸多改善之处。尤其国家“二孩”政策的实施，越来越多的初产妇希望首次能阴道分娩，同时希望寻求一种痛感少、舒适度高、又不损害母婴结局的方式进行分娩。导乐仪是一种新型产时服务新模式，主要是通过激活产妇本身的内源性阿片肽，从而阻断神经传导痛觉，以达到镇痛的目的[4]。导乐分娩镇痛仪是非创伤性仪器，使用该仪器的孕产妇能一直保持清醒的状态，也可自由活动不受束缚，缓解孕产妇焦虑紧张的情绪[5]。根据研究表示，使用导乐仪进行对母婴预后均无不利影响，同时镇痛的作用显著，有助于帮助子宫收缩，以此来减少孕妇的产后出血情况以及有助于子宫产后修复[6]。所以本文以本院100例初产妇为研究对象来探究导乐仪的临床应用价值，结果显示将导乐仪用于导乐分娩的产妇，其焦虑、抑郁负面心理评分明显低于未使用导乐仪的产妇，且使用者产程明显缩短，产后出血量也明显减少，且差异均具有统计学意义（p＜0.05）。表明通过在分娩过程中使用导乐仪可以有效的改善产妇的烦躁、焦虑及恐惧等不良情绪，同时能有效的降低产妇的产后出血量，明显缩短产程，提高自然分娩率。另外，使用导乐仪的产妇自然分娩率（82%）高于未使用导乐仪的产妇（78%），但统计无差异（P＞0.05）。故在临床沟通中注意告知待产妇及家属：使用导乐仪可以明显减轻分娩产妇焦虑等不良心理，减轻分娩阵痛，大大缩短产程，但并不能百分百提高阴道自然分娩率，避免医疗纠纷。

导乐分娩产妇中使用导乐仪能够有效改善产妇的焦虑、抑郁等负面情绪情况，有效缩短产程，提高自然分娩率。导乐仪的临床应用价值较好，可在临床中广泛应用。

[1] 田洪，张咏梅，戴桂高.导乐仪分娩镇痛在自然分娩中的效果观察[J]. 数理医药学杂志，2015，28（12）：1764-1765.

[2] 陈丽芳.分娩镇痛仪在阴道分娩中的应用效果分析及护理[J].中外医学研究，2017，4（15）：147-149.

[3] 刘秀琴，郜小燕.导乐仪对导乐分娩产妇心理状态及产程的作用探讨[J].中国卫生标准管理，2016，6（7）：75-76.

[4] 曾令先，曾雪梅.导乐仪分娩镇痛法的临床效果观察[J]中国医药指南，2015，13（13）：57-58.

[5] 付广红，刘玉娟，盛丽，李玉群.导乐仪应用于自然分娩中的临床观察 [J] 现代诊断与治疗，2015，26（5）：1160-1161.

[6] 徐丽.导乐仪在自然分娩产妇产程缩短及舒适度改善中的效果观察 [J]. 中国妇幼保健，2017，32（4）：866-868.