肝硬化上消化道出血的内科治疗策略分析

宋向锋

（乳山市人民医院，山东威海 264500）

多种疾病由于长期对肝脏进行损害而导致肝细胞出现变性、结节再生、坏死，纤维组织广泛再生且肝脏结构出现不可逆疾病即为肝硬化[1]。肝硬化合并上消化道出血是肝硬化在临床上常见的并发重症，这种疾病发生较急，出血量上升，患者预后不佳，治疗难度很大[2]，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月—2017年3月来本院治疗肝硬化上消化道出血患者59例作为本次研究对象，按治疗方法的差异，将患者分两组。对照组（30例）中，男女比例16：14，年龄24～77岁，平均年龄（44.66±2.13）岁。其中肝炎后肝硬化31例，酒精性肝硬化14例，不明原因肝硬化5例。实验组（29例）患者中，男女比例15：14，年龄25～76岁，平均年龄（45.61±3.01）岁。其中肝炎后肝硬化30例，酒精性肝硬化15例，不明原因肝硬化4例。经比较，两组患者在性别比、疾病类型及年龄等资料组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

59例患者入院后全部常规禁食，放置胃管，患者取平卧位，对患者下肢进行抬高，并实施心电监护。尽量保持患者静脉通常，维持稳定血流动力学。及时对患者补充血容量，保持血红蛋白水平≥80 g/L，并酌情对患者行静输血小板、血浆等。在此基础上，对照组行奥曲肽治疗，剂量0.1 g，持续静脉滴注。实验组在对照组治疗基础上，应用凝血酶联合埃索美拉唑治疗，将2 000 U凝血酶加入至生理盐水中，生理盐水剂量为50 mL。经胃管灌入，同时静脉推注40 mg埃索美拉唑，剂量40 mg，1次/d，静脉推注。

1.3 观察指标

治疗3 d后对患者治疗效果进行观察，并对患者不良反应发生情况进行记录。显著：用药1 d后，患者停止活动性出血，且胃管抽取胃液未见血性液体；有效：用药3 d后，患者停止活动性出血，且胃管未抽取出血性液体；无效：治疗3 d后，患者仍出现明显的活动性出血。

1.4 统计学意义

采用SPSS21.0统计学软件对本次实验数据进行统计学处理，p＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

由表1可知，对照组显效13例，占43.33%，有效10例，占33.33%，无效7例，占23.33%。实验组显效21例，占72.41%，有效6例，占20.69%，无效2例，占6.89%。治疗总有效率，对照组为76.67%，实验组为93.10%。实验组治疗总有效率高于对照组，p＜0.05为差异具有统计学意义。

表1 两组患者治疗效果比较情况[例（%）]

2.2 两组患者不良反应发生情况比较

对照组30例患者中，出现不良反应的共7例，占23.33%。其中心悸3例，血压升高2例，再出血2例。实验组患者中，出现不良反应2例，占6.89%，其中心悸1例，血压升高1例。经组间比较，实验组不良反应发生率低于对照组（p＜0.05），有统计学意义。

3 讨论与结论

临床上对肝硬化上消化道出血难度较大，该种疾病具有起病急、出血量大的特点，很容易导致患者出现出血性休克或肝性昏迷。为了使得抢救成功率得到有效提高，就需要及时对患者补充血容量，并采用合理的止血药物。奥曲肽是一种人工合成生长抑素药物，可以对内脏血管选择性收缩，使门静脉压力有效降低，减少食管曲张静脉血流量。发现对肝硬化上消化道出血患者在常规治疗基础上行奥曲肽联合艾索美拉唑、凝血酶治疗，效果显著，有效控制患者出血症状，在临床上应用有着较高的价值。

[1] 董志超.肝硬化合并上消化道出血应用奥曲肽联合凝血酶治疗的疗效观察[J].微量元素与健康研究，2018,35（1）：83-84.

[2] 刘小卫，肖红林.256例肝硬化门静脉高压并上消化道出血的内科治疗体会[J].现代诊断与治疗，2013，24（13）：3020-3021.