干扰素α1b联合孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察

金瑄，王丽

（陕西中医药大学附属医院儿科1、检验科2，陕西 咸阳 712000)

干扰素α1b联合孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察

金瑄1，王丽2

（陕西中医药大学附属医院儿科1、检验科2，陕西 咸阳 712000)

目的 观察干扰素α1b联合孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效及预后。方法选取2014年1月至2016年2月陕西中医药大学附属医院儿科小儿喘息性支气管炎患儿66例，采取数字表随机法分为观察组和对照组，每组33例，对照组采取孟鲁司特钠治疗，观察组在此基础上联合干扰素α1b治疗，疗程均为7 d，比较两组患儿的疗效。结果观察组患儿的治疗总有效率为93.94%，明显高于对照组的75.76%，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患儿3个月和6个月的复发率分别为3.03%、6.06%，均明显低于对照组的27.27%、27.27%，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论干扰素α1b联合孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎安全有效，且复发率低，患儿获益更明显。

干扰素α1b；孟鲁司特钠；小儿；喘息性支气管炎；疗效

喘息性支气管炎痊愈后常反复发作，十分棘手，部分特异体质的患儿还有可能发展为哮喘，因此治疗方案的选择对提高疗效和预后十分重要。孟鲁司特钠是治疗该病的常用药物，可以发挥较好的抗炎效果，但单独用药复发率较高[1]。为提高疗效，降低复发率，笔者在保证安全的基础上联合干扰素α1b进行治疗，收到了较好的临床治疗效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取陕西中医药大学附属医院儿科2014年1月至2016年2月收治的小儿喘息性支气管炎患儿66例，采取数字表随机法分成观察组和对照组，每组33例。观察组患者中男性17例，女性16例；年龄12～30个月，平均(19.3±2.5)个月。对照组患者中男性18例，女性15例；年龄11～30个月，平均(18.8±2.6)个月。两组患儿的一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 (1)入选标准：符合《诸福棠实用儿科学》第七版中的喘息性支气管炎的诊断标准[2]；病程在3 d内的患儿；胸部X线检查显示支气管周围有炎性病变，肺纹理增粗者。(2)排除标准：合并支气管炎狭窄、心力衰竭、呼吸衰竭、支气管异物、支气管肺发育不良以及先天性心脏病患儿。

1.3 方法

1.3.1 对照组 本组患儿均采取孟鲁司特钠治疗，给予孟鲁司特咀嚼片(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20083330，片剂，规格为5 mg)，1次/d，1片/次，在睡前咀嚼服用，疗程7 d。

1.3.2 观察组 本组患儿在对照组用药基础上，采取干扰素α1b治疗，给予干扰素α1b(北京三元基因工程有限公司，国药准字S20010008，注射剂，规格为5万U：1 mL/支)雾化吸入，1次/d，5万U/(kg·次)，疗程7 d。

1.4 观察指标 疗程结束后评价疗效，记录两组患儿在用药不良反应，包括腹痛、嗜睡、上消化道不适等；两组患儿均随访6个月，观察3、6个月后的复发率。

1.5 疗效评定标准 显效：咳痰、咳嗽、肺部喘鸣音、发热等临床症状完全消失，或者明显改善；有效：咳痰、咳嗽、肺部喘鸣音、发热等临床症状有改善，但并不明显；无效：与上述不符[3]。计算方法：总有效率(%)=(显效+有效)/总例数×100%。

1.6 统计学方法 应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床疗效比较 观察组患儿的治疗总有效率为93.94%，明显高于对照组的75.76%，差异有统计学意义(χ2=5.419，P=0.019)，见表1。

表1 两组患儿的临床疗效比较（例）

2.2 两组患儿的用药不良反应比较 观察组患儿的用药不良反应发生率为9.09%，对照组为6.06%，两组比较差异无统计学意义(χ2=0.931，P=0.108)，见表2。

表2 两组患儿的用药不良反应比较（例）

2.3 两组患儿的复发率比较 观察组患儿的3个月、6个月复发率均低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患儿的复发率比较[例（%）]

3 讨论

小儿喘息性支气管炎是我国乃至全球婴幼儿较常见的疾病之一，以炎症和气道痉挛为病理基础，临床表现为呼吸困难、水肿、咳嗽、咳痰等症状，虽然50%以上患儿到6岁左右可完全停止发作[4]，但6岁前反复发作的喘息不仅严重影响患儿的健康水平和生活质量，而且还可能进展为哮喘。因此早期积极有效的治疗，迅速缓解症状，减少复发对提高婴幼儿的健康水平，降低日后哮喘发生率具有重要意义。研究显示，喘息性支气管炎与呼吸道病毒感染存在相关性[5-6]，病原体以呼吸道合胞病毒最为多见，部分患儿伴有一定特异质和过敏因素。喘息性支气管炎的诱发机制可能是患者感染呼吸道合胞病毒后，致呼吸道上皮细胞分泌大量炎性介质和黏液，导致气道高反应性，黏膜水肿、支气管平滑肌痉挛及呼吸道狭窄进而引发喘息[7]。

孟鲁斯特钠是治疗小儿喘息性支气管炎的有效药物，是新一代白三烯受体抗结剂。同时孟鲁斯特还具有抗炎作用，减少炎性细胞浸润。但单独使用近期有效率较高，但短期内易复发。上世纪中叶，国外学者发现干扰素(IFN)具有广谱抗病毒和增强机体免疫的双重作用，除可结合特定受体，产生抗病毒蛋白；阻断mRNA传递，阻碍病毒复制及扩散外，还可调节患儿免疫能力，增加局部抵抗[8]。本研究结果显示，联合用药的观察组总有效率明显高于对照组，说明干扰素α1b和孟鲁斯特通过不同的途径对病情起到了干预作用，较单独用药更有优势。并且联合用药并未带来额外的不良反应，安全性有保障。而结果中对复发情况的观察显示，由于干扰素α1b在治疗疾病的同时，提高了患儿的免疫能力，抗病毒效果也较单独用药更好，因此近远期复发率均有了显著的降低。

干扰素经口服无效，一般以雾化吸入的形式用于小儿喘息的治疗中，干扰素α1b雾化吸入产生直径为0.5～5 μm之间的微粒，直达呼吸道，可快速发挥药效，提高局部药物浓度，避免肌肉注射带来的副作用，患儿的顺应性较好[6-8]。综上所述，小儿喘息性支气管炎症状严重，治疗棘手，病情迁延反复，除了近期疗效外，降低复发率也是治疗目的之一，单独采用孟鲁斯特治疗虽然短期内安全有效，但复发率较高，而联合干扰素α1b提高抗病毒效果，改善患儿免疫功能可提高疗效，同时降低复发率，因此该联合用药方案是小儿喘息的有效治疗方法。

[1]罗显荣,蔡军.干扰素α1b与孟鲁司特钠联合治疗小儿喘息性支气管炎42例临床观察[J].西部医学,2012,24(7):1358-1359,1361.

[2]朱慧平,沙向红.氯雷他定预防急性上呼吸道感染诱发幼儿喘息性支气管炎的疗效[J].广东医学,2012,33(22):3486-3487.

[3]刘纯,陈久艳,尚尔宁,等.干扰素α1b联合孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎84例疗效观察[J].儿科药学杂志,2011,17(6):29-31.

[4]袁林,王姝.病毒感染所致的喘息性支气管炎患儿血清嗜酸性粒细胞趋化因子的检测及临床意义[J].海南医学,2014,25(6):847-849.

[5]王斌,吴静华,李永权,等.孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎的疗效及对气道高反应性的预防效果分析[J].医学综述,2016,22 (8):1600-1602.

[6]缪美华,朱宏,季正华,等.不同类型过敏原阳性喘息性支气管炎患儿免疫功能分析[J].中华检验医学杂志,2013,36(5):446-448.

[7]袁艺,曹玲,于雪梅,等.儿科门诊儿童毛细支气管炎及喘息性支气管炎治疗现状[J].中华实用儿科临床杂志,2015,30(4):267-270.

[8]严炜.孟鲁司特钠联合干扰素α1b治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效[J/CD].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2015,11(5):605-608.

R725.6

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1003-6350（2017）04-0654-02

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.04.047

2016-07-14)

王丽。E-mail：1623720242@163.com