老年短暂性脑缺血发作患者脑血流参数、凝血及神经功能指标变化研究*

通 晴,任 钦

武汉市中心医院老年综合科(武汉430014)

老年短暂性脑缺血发作患者脑血流参数、凝血及神经功能指标变化研究*

通 晴,任 钦

武汉市中心医院老年综合科(武汉430014)

目的：研究老年短暂性脑缺血发作患者脑血流参数、凝血及神经功能指标变化情况。方法：选取老年短暂性脑缺血发作患者54例作为观察组，并以同时间段的54例健康同龄老年人员作为对照组。检测并比较两组老年人的脑血流参数、凝血指标及神经功能指标，比较不同分类与ABCD2评分短暂性脑缺血发作患者的检测结果。结果：观察组脑血流参数、凝血指标及神经功能指标均差于对照组(P均<0.05)，不同分类短暂性脑缺血发作患者的检测结果无统计学差异(P均>0.05)，而不同ABCD2评分者的检测结果则存在统计学差异(P均<0.05)。结论：老年短暂性脑缺血发作患者的脑血流参数、凝血及神经功能指标呈现异常的表达水平，且不同ABCD2评分患者的表达水平也存在明显的差异，因此认为其具有一定的临床检测价值。

短暂性脑缺血发作对患者的神经系统损伤不容小觑，相关的研究也较为多见[1-2]，而老年患者作为本病的主要发生人群，对老年患者的相关研究虽不少见，但是关于血供相关指标及神经损伤相关指标的细致变化研究仍相对少见，且研究结果差异突出[3]，因此此方面的研究仍十分必要。本文我们就老年短暂性脑缺血发作患者脑血流参数、凝血及神经功能指标的变化情况进行研究与观察，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 选取2015年7月至2016年6月期间本院诊治的老年短暂性脑缺血发作患者54例作为观察组，并以同时间段的54例健康同龄老年人员作为对照组。对照组中，男性30例，女性24例，年龄60～75岁，平均年龄(65.0±4.3)岁。观察组中，男性31例，女性23例，年龄60～74岁，平均年龄(64.9±4.5)岁，疾病分类：颈内动脉系统短暂性脑缺血发作24例，椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作30例；ABCD2评分：0～3分者22例，4～5分者18例，6～7分者14例。两组一般资料数据比较无统计学差异(P均>0.05)，具有可比性。

2 研究方法 采用脑血管血液动力学分析仪检测两组的脑血流参数参数[主要有平均血流量(Qmean)、动态阻力(DR)、外周阻力(R)及平均血流速度(Vmean)]，另以自动凝血分析仪检测凝血指标[凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、组织纤溶酶原激活剂(t-PA)及纤维蛋白原(FIB)，以ELISA法试剂盒进行神经功能指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白、髓鞘碱性蛋白(MBP)及神经生长因子(NGF)]的检测。统计与比较两组脑血流参数、凝血指标及神经功能指标，并比较不同分类与ABCD2评分短暂性脑缺血发作患者的检测结果。

结 果

1 两组脑血流参数比较 观察组的脑血流参数Qmean、DR、R及Vmean均差于对照组(P均<0.05)，不同分类短暂性脑缺血发作患者的检测结果无统计学差异(P均>0.05)，而不同ABCD2评分者的检测结果则存在统计学差异(P均<0.05)，见表1。

2 两组凝血指标比较 观察组的凝血指标APTT、PT、t-PA及FIB均差于对照组(P均<0.05)，不同分类短暂性脑缺血发作患者的检测结果无统计学差异(P均>0.05)，而不同ABCD2评分者的检测结果则存在统计学差异(P均<0.05)，见表2。

表1 两组脑血流参数比较

注：与对照组比较，*P<0.05；与ABCD2评分0～3分及4～5分者比较，△P<0.05；与ABCD2评分0～3分者比较，▲P<0.05

表2 两组凝血指标比较

注：与对照组比较，*P<0.05；与ABCD2评分0～3分及4～5分者比较，△P<0.05；与ABCD2评分0～3分者比较，▲P<0.05

3 两组神经功能指标比较 观察组血清神经功能指标NSE、S100B、MBP及NGF均差于对照组(P均<0.05)，不同分类短暂性脑缺血发作患者的检测结果无明显统计学差异(P均>0.05)，而不同ABCD2评分者的检测结果则存在统计学差异(P均<0.05)，见表3。

表3 两组神经功能指标比较

注：与对照组比较，*P<0.05；与ABCD2评分0～3分及4～5分者比较，△P<0.05；与ABCD2评分0～3分者比较，▲P<0.05

讨 论

短暂性脑缺血发作是由于短短暂性的脑供血不足而导致的脑部局部缺血情况，其对于脑部的危害也不同程度存在，因此对于短暂性脑缺血发作的诊治重视程度较高，相关的研究也十分多见，而其中不乏关于短暂性脑缺血发作患者脑部血供及神经受损方面的研究[4-5]，但是细致的探究仍十分不足。短暂性脑缺血患者椎基底动脉平均血流速底通常低于正常范围，而动脉指数较高，提示此类患者多伴有椎基底动脉硬化，血管壁弹性减退，甚或血管狭窄而致血流速度减慢，脑血流量减少，遇有某些诱因，血流量进一步降低，可致脑缺血发作[6]。临床中短暂性脑缺血发作与血供相关的指标较多，其中脑血流参数及凝血方面的指标均是对脑血供反应及影响价值较高的方面，因此对此类患者进行短暂性脑缺血发作患者进行脑血流参数及凝血方面指标的监测价值较高[7-8]。再者，神经功能的受损情况也是此类患者的重要监测方面，与神经功能受损相关的指标中，NSE、S100B、MBP及NGF是重要的监测指标，其在神经功能受损的患者中呈现高表达状态[9-10]，对于上述指标在短暂性脑缺血发作患者中的应用研究虽也可见，但是细致的探究仍十分不足，因此对此类患者进行上述指标的变化情况研究仍十分必要。

本文中我们就老年短暂性脑缺血发作患者脑血流参数、凝血及神经功能指标的变化情况进行研究与观察，结果显示，老年短暂性脑缺血发作患者的上述方面均明显差于同龄的健康老年人员，表现为老年短暂性脑缺血发作患者的脑血流参数相对较差，脑血供相对不足，同时凝血较差，患者的微循环相对较差，并且神经功能指标表达水平相对较高，其中ABCD2评分较高的患者其上述方面的异常程度相对突出，且表达水平之间存在显著性差异，而颈内动脉系统与椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作患者上述指标间的差异则不明显，说明上述指标对于疾病的危险程度具有一定的反应价值[11]，但是对于疾病的分类却无明显的临床意义。分析原因，我们认为短暂性脑缺血发作患者的血管功能状态多较差，且存在血循环较差的情况，因此局部的血供相对较差，而脑部局部血供的重要反应指标，即脑血流参数即呈现出异常表达的状态[12-13]，再者凝血指标也是局部微循环的重要影响指标，因此其也相对较差；较长时间的脑部血供较差也可不同程度地对神经功能造成危害[14]，因此神经功能指标也处于较高表达的情况。

综上所述，我们认为老年短暂性脑缺血发作患者的脑血流参数、凝血及神经功能指标呈现异常的表达水平，且不同ABCD2评分患者的表达水平也存在明显的差异，因此认为其具有一定的临床检测价值。

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[7] 邓玉文，李以菊，邓荣悦.丹红注射液对短暂性脑缺血发作患者神经相关因子水平及脑血流动力参数的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志，2016，19(6)：94-95.

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[12] 吴红霞，王 珂.小剂量尿激酶对老年短暂性脑缺血发作凝血功能及硬化斑块的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志，2016，19(7)：67-69.

[13] 赵志敏，刘利宁，郑希院.法舒地尔对后循环短暂性脑缺血发作血流动力学的影响[J].陕西医学杂志，2016，45(7)：904-905.

[14] 潘 湦，刘东艳，王 妤，等.芪苈强心胶囊治疗短暂性脑缺血发作120例疗效观察[J].陕西医学杂志，2014，43(12)：1674-1675.

(收稿：2016-09-01)

Observation on the change of cerebral blood flow parameters，coagulation and nerve function indexes of elderly patients with transient ischemic attack

Tong Qing，Ren Qin.Department of Comprehensive Geriatric, Wuhan Center Hospital(Wuhan 430014)

Objective：To study and observe the change situation of cerebral blood flow parameters，coagulation and nerve function indexes of elderly patients with transient ischemic attack.Methods：54 elderly patients with transient ischemic attack were selected as the observation group，54 healthy elderly patients at the same time were selected as the control group，then the cerebral blood flow parameters，coagulation and nerve function indexes of two groups were detected and compared，and the detection results of patients with different types and ABCD2 score of transient ischemic attack were compared too.Results：The cerebral blood flow parameters，coagulation and nerve function indexes of observation group were all worse than those of control group(P<0.05)，the detection results of patients with different types of transient ischemic attack had no obvious differences(P>0.05)，while the detection results of observation group with different ABCD2 score of transient ischemic attack had significant differences(P<0.05).Conclusion：The cerebral blood flow parameters，coagulation and nerve function indexes of elderly patients with transient ischemic attack show abnormal expression levels，and the expression levels of patients with different ABCD2 score have obvious differences，so the indexes have certain detection value.

Ischemic attack,transient/metabolism Hemody Hemodynamics Cerebrovascular circulation/analysis Fibrinogen/analysis Nerve growth factor/analysis

*湖北省科技攻关项目(201402103)

脑缺血发作，短暂性/代谢 血流动力学 脑血管循环 凝血酶原时间/分析 纤维蛋白原/分析 神经生长因子/分析

R741

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2017.03.013