探讨锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用

裴治满

（新疆生产建设兵团第五师医院外一科，新疆 博尔塔拉 833400）

四肢骨折在交通事故、高空坠落等伤者中十分常见，传统使用石膏外固定进行治疗，虽然不会对患者造成外部损伤，能够使其痛苦得到较大缓解，但是由于石膏外固定时间较长，因此患者的恢复时间相对延长[1]。而长时间的恢复可能使患者肢体由于缺乏运动而出现局部的血流不畅现象，进而对其四肢肌肉功能造成严重影响，提高并发症的发生几率[2]。在本次研究中，给予四肢骨折患者锁定加压钢板治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年11月我院收治的四肢骨折患者50例，经区组随机化分成对照组（25例）和观察组（25例），对照组男16例，女9例；年龄在20岁～56岁之间，平均年龄为（35.8±5.8）岁；8例股骨骨折，8例胫腓骨骨折，5例桡骨骨折，4例肱骨骨折；10例交通事故伤，8例机械钝挫伤，7例坠落伤。观察组男16例，女9例；年龄在20岁～55岁之间，平均年龄为（35.9±5.8）岁；8例股骨骨折，7例胫腓骨骨折，6例桡骨骨折，3例肱骨骨折；11例交通事故伤，8例机械钝挫伤，6例坠落伤。两组基线资料均无统计学差异。

1.2 方法

对照组行内固定治疗，观察组接受锁定加压钢板治疗：在C臂机帮助下确认患者的骨折类型，并根据骨折部位及程度选择针对性的锁定加压钢板。给予患者常规牵引手术，硬膜外麻醉后消毒患者骨折部位，在近端行小切口，将组织皮肤以及骨膜等逐层分离，在肌层下置入钢板，确认复位满意后将固定螺钉植入。经C臂机透视确认固定效果，满意后将切口逐层缝合，如有必要可行引流，并行抗生素治疗。

1.3 评价指标

将恢复优良率作为评价指标。优：患者骨折部位无畸形，关节活动正常，肢体短缩低于1 cm；良：患者骨折部位无畸形，关节活动基本正常，肢体短缩低于2 cm，骨折部位存在轻微疼痛；中：患者骨折部位疼痛较为明显，但能够耐受，关节活动受限，肢体短缩低于3 cm；差：患者关节严重畸形，功能恢复差，肢体短缩超过3 cm[3]。

1.4 统计学分析

SPSS 22.0处理数据，计数资料由x2检验，P＜0.05提示数据对比存在统计学意义。

2 结 果

相较于对照组，观察组的恢复优良率更高，P＜0.05。见表1。

表1 两组恢复优良率对比 [n（%）]

3 讨 论

一旦发生骨折不但会对骨组织周围的软组织和血管造成破坏，而且可能引发较多并发症，给患者带来极大痛苦。传统的手术治疗其弊端较多，研究发现患者肢体的局部血液循环会随着治疗时间的推移而出现障碍，导致患者患肢肌肉萎缩，并出现神经损伤。另一方面，传统钢板复位术在操作中会造成较大切口，同时钢板置入会使患者血管受到进一步压迫，导致骨折处迟迟不愈合[4]。

在本次研究中，给予观察组锁定加压钢板治疗，经对比，观察组的恢复优良率为88.0%，显著高于对照组的64.0%，x2=3.947，P=0.047。锁定加压钢板属于新型的骨科内固定器材，其钢板本身具有交锁就能够发挥出固定患肢的功效，而传统的钢板复位术必须通过骨摩擦达到固定患肢的目的，因此锁定加压钢板的损伤更小，能够缩短骨折愈合期[5]。另一方面，锁定加压钢板在手术中只需要较小的手术切口，在手术操作中不需要对骨膜进行剥离，所以周围组织本身的血运并不会受到影响。通过本次研究，我们发现锁定加压钢板能够使患者骨折处的骨膜损伤得到最大程度的降低，从而为骨折的愈合创造出理想的生理环境，患者预后更佳。

综上所述，在四肢骨折患者的治疗过程中，锁定加压钢板治疗能够显著提升骨折愈合效率，痛苦更少，值得推广应用。

[1]胡其恭.锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的比较研究[J].中国医师进修杂志,2013,36(23):28-30.

[2]黄成校,李汉湘,高 超,等.锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的疗效分析[J].西部医学,2015,27(08):1166-1168.

[3]杨永强,辛转苹.锁定加压钢板手术应用于四肢骨折患者的临床效果[J].临床医学研究与实践,2017,02(23):54-55.

[4]卢志文.1250例四肢骨折患者行锁定加压钢板手术治疗的临床效果分析[J].中国医药科学,2017,07(16):229-231,238.

[5]石争利.锁定加压钢板在四肢骨折患者中的应用及临床价值分析[J].吉林医学,2013,34(07):1257-1258.