右美托咪定在高血压脑出血患者开颅手术中的临床应用

郭克梅

（湖南省常德市第一中医医院麻醉科，湖南 常德 415000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月～2017年9月我院收治的高血压脑出血患者64例作为研究对象，将其均分为两组，各32例，其中，男42例，女22例，年龄33～68岁，平均年龄（43.24±2.56）岁。所有患者均签署知情同意书者。

1.2 方法

术前，患者需要实施禁饮、禁食，术前半小时为患者建立静脉通道，注入100 mg的苯巴比妥那，面罩给氧，对患者的心电图、脉搏、血压、血氧饱和度等进行监测。

观察组为右美托咪定治疗组。在实施诱导前，给患者应用负荷计量的右美托咪定，泵注速度控制为1 ug/kg，在15 min内完成；术中维持量控制为0.4 ug/（kg·min）。对照组为常规治疗，与观察组操作保持一致，将右美托咪定换成生理盐水。

麻醉诱导：应用药物为舒芬太尼，剂量控制为0.4 ug/kg，丙泊酚，剂量控制为1.5～2 mg/kg，顺式阿曲库铵，剂量控制为0.2 ug/kg；给于患者气管插管，维持麻醉时，给于瑞芬太尼泵注，剂量控制为0.2 ug/（kg·min），丙泊酚泵注剂量控制为8～10 mg/（kg·min）；对患者的血流动力学进行密切观察，手术完成前15 min，将右美托咪定停药处理；手术完成前4 min，将瑞芬太尼停药；手术结束时，停用丙泊酚。

1.3 观察指标

观察两组不同时间段血流动力学变化情况。不同时间段：入室时、诱导前、插管后、自主呼吸恢复时。血流动力学：MAP、HR、SBP、DBP、SPO2。

2 结 果

2.1 两组不同时间段血流动力学变化情况

入室时，两组的MAP、HR、SBP、DBP进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；诱导前、插管后、自主呼吸恢复时，观察组的MAP、HR、SBP、DBP低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的SPO2进行组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组不同时间段血流动力学变化情况（±s）

表1 两组不同时间段血流动力学变化情况（±s）

项目 MAP（mmHg） HR（次/min） SBP（mmHg） DBP（mmHg） SP02（%）观察组（n=32） 入室时 126.12±11.25 81.52±15.75 160.84±12.78 99.82±9.86 98.84±1.65诱导前 119.89±13.23 74.45±12.14 142.25±12.03 92.56±8.72 98.88±1.25插管后 95.23±13.34 63.45±16.32 128.24±11.26 84.24±7.15 99.77±0.28自主呼吸恢复 113.86±11.26 64.15±13.02 132.54±8.75 80.64±6.45 97.75±1.35对照组（n=32） 入室时 126.14±11.23 81.53±15.68 160.54±12.72 99.85±9.68 98.72±1.63诱导前 124.68±12.84 79.65±13.24 150.72±12.42 97.84±8.92 98.56±1.24插管后 99.32±13.35 68.42±15.47 137.54±12.36 89.65±7.42 99.25±0.65自主呼吸恢复 119.81±13.54 69.43±13.95 145.75±10.82 85.42±6.53 96.35±0.75

3 讨 论

高血压脑出血为临床上典型的危险性病症，近年来，该疾病的发病率逐年上升，临床上，针对该疾病多位开颅手术进行治疗，稳定患者的血流动力学非常的重要，因此，需要对患者的麻醉药物进行选择，选择最佳的麻醉药物与方法，进而提升患者的治疗效果和术后恢复速度，右美托咪定的应用价值极高。本文中，通过在实施开颅手术过程中为患者应用右美托咪定药物进行辅助麻醉，将患者的MAP、HR、SBP、DBP等血流动力学指标进行有效控制，有利于患者开颅手术的顺利进行，因此，右美托咪定的应用价值极高，值得在高血压脑出血患者开颅手术中优先选用。

[1] 岑卓英,等.右美托咪定在高血压脑出血患者开颅手术中的临床应用[J].临床医学工程,2016,23(3):333-334.

[2] 叶波林,等.右美托咪定在高血压脑出血手术中的应用分析[J].浙江临床医学,2016,18(7):1351-1352.