PFNA治疗股骨粗隆间骨折

冯坚固，吴震东，吴敏达，林延河，吴春财

（解放军第一一八医院，浙江 温州 325000）

股骨粗隆间骨折是老年人常见的损伤性骨折，老年人因机体免疫功能下降，长期卧床将会引起多种并发症的发生。因此手术方法对尽早恢复患者行走能力，减少并发症的发生起着重要的作用，近年临床对股骨粗隆间骨折采取的PFNA治疗方法得到了患者的一致认可[1]。为进一步确认该方法的临床效果，我院将其与DHS内固定治疗法进行了对比分析。结果显示，PFNA治疗法的临床效果显著，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月～2017年5月我院收治的老年股骨粗隆间骨折患者60例，采用自动选取的方式将其分成研究组和对照组各30例，研究组中包括男性患者16例，女性患者14例，年龄60～78岁，平均年龄为（69.00±6.25）岁，对照组男性患者15例，女性患者15例，年龄62～75岁，平均年龄为（68.50±6.15）岁，组间基本资料对比，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行DHS治疗，患者采取全身麻醉消毒铺巾后，在C型臂X线机透视下进行牵引复位，股骨颈调制正常水平后打入固定针，在股骨粗隆处取一长约8 cm的横形切口，锐性分离后在粗隆下方将导针钻入，准确测量深度缓慢拧入适合的粗纹螺丝钉，放入DHS钢板固定后拧入加压螺丝钉，将切口逐层关闭内置引流片。研究组行PFNA治疗，在C型臂X线机透视下进行骨折复位，铺巾消毒后硬膜外麻醉，在股骨大粗隆处取4～6cm切口，逐层分离后在粗隆下方插入导针，顺导针将PFNA主钉从切口插入，插入适合深度后调整导向装置，将导针准确置入股骨颈内，再置入螺旋刀片，旋转刀片锁钉拧上尾帽进行安装，冲洗伤口后逐层关闭。

1.3 判定标准

将两组手术时间、术中出血量、切口愈合时间作为临床效果判定标准。并发症发生率以长期卧床引发的褥疮、泌尿系感染、坠积性肺炎等发生率作为判定标准。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对所有数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床效果对比

研究组手术时间、术中出血量、切口愈合时间明显优于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 研究组并发症总发生率明显优于对照组，组间，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2

表1 两组患者临床效果对比情况（±s）

表1 两组患者临床效果对比情况（±s）

组别 n 手术时间（min） 术中出血量（ml） 切口愈合时间（周）研究组 30 72.65±15.30 198.96±18.83 13.42±1.45对照组 30 109.95±18.10 246.58±21.23 16.32±1.56

表2 两组并发症发生率对比情况

3 讨 论

股骨粗隆间骨折临床分为两种，其中有顺转子型和逆转子型，该并在老年人群体中发病率最高，因老年人基本都有骨质疏松症，当意外跌倒或事故发生时，最易造成股骨粗隆间骨折[2]。对于老年股骨粗隆间骨折临床基本采取保守治疗方法，但因保守治疗患者卧床时间较长，导致多并发症发生，如褥疮、泌尿感染、肺炎等，给患者造成二次伤害。因此临床主张患者采取手术治疗，尽早恢复行走能力，从而降低并发症发生率，目前临床采用的手术方法有PFNA、DHS等，经临床治疗发现，PFNA治疗方法得到了股骨粗隆间骨折患者的一致认可。为进一步确认核实该方法的临床效果，我院将其与DHS内固定治疗法进行了对比分析，结果证明，PFNA治疗方法确实有较高的临床效果，可有效降低手术时间，减少术中患者的出血量，提高术后患者切口愈合速度，减少并发症的发生，建议在临床上推广应用。

[1] 黄善武,欧阳永生.DHSLPFP和PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析[J].基层医学论坛,2013,17(34):4555-4557.

[2] 刘 兵.股骨近端髓内钉(PFNA)和股骨近端锁定钢板(LPFP)治疗股骨粗隆间骨折[J].医学信息,2015,28(22):281-282.