中西医结合治疗老年重症心力衰竭的临床疗效探讨

尤莉莉，石耐莉

（1.河南省洛阳正骨医院，河南 洛阳 471002；2.河南省骨科医院重症医学科，河南 洛阳 471002）

老年心力衰竭主要是由于心功能不全，射血能力降低，导致心排血量出现不足，影响正常的心肌代谢，引发严重的体循环以及肺循环阻塞，出现淤血，导致严重的心事受损[1]。患者临床主要表现为行动时呼吸苦难，水肿等，严重降低了老年群体的生活质量。随着疾病进展，该疾病将对心律、心肌等造成不良影响，例如导致心肌损伤、心律失常等[2]。如果没有得到有效的治疗，血容量增加，最终导致体力透支而构成严重威胁。为了探讨有效的临床治疗方法，研究选取2016年5月～2017年5月我院就诊的老年重症心力衰竭患者共76例，对中西医治疗手段的疗效进行观察，总结具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取2016年5月～2017年5月我院就诊的老年重症心力衰竭患者共76例，按照随机数字抽签法分为对照组和观察组各38例，对照组中男22例，女16例，年龄61～78岁，平均年龄（68.2±2.1）岁，病程8个月～15年，平均病程（7.8±2.2）年，心功能分级：II级28例，III级6例，IV级4例；观察组男23例，女15例，年龄61～80岁，平均年龄（68.5±2.4）岁，病程10个月～13年，平均病程（7.2±2.5）年，心功能分级：II级26例，III级7例，IV级5例。患者一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者根据药敏分析结果给予他汀类药物治疗，使用阿司匹林、ACEI类药物、β-受体阻滞剂、强心剂以及利尿剂治疗；观察组在对照组基础上加用自拟中药强心汤进行治疗，方剂构成：桂枝、黄芪、人参、生大黄、毛冬青、附子、泽兰、冬葵子、滑石、牵牛子、甘草、桑白皮、白术制成，水煮煎服，一天一剂，分两次服用。两组患者坚持治疗2个月后观察疗效。

1.3 观察指标[3]

比较患者心功能指标改善情况。分别要入院第2天空腹抽取静脉血4 mL，室温下放置半小时，3000 rpm离心10 min，分离血清，置于-30℃冰箱保存，采用酶联免疫吸附法测定患者血清中的IL-6、hs-CRP、IL10，比较患者的左心射血分数（LVEF）、左室收缩功能（LVESV）水平。

1.4 统计学方法

对于本次研究记录的数据资料，利用统计学软件SPSS 14.0对进行详细分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用卡方检验，统计值有统计学差异的判定标准为P＜0.05。

2 结 果

患者治疗前的LVEF和LVESV水平比较无差异（P＞0.05），治疗后，观察组患者的指标显著优于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 治疗前后患者LVEF和LVESV水平比较（±s）

表1 治疗前后患者LVEF和LVESV水平比较（±s）

组别 LVEF LVESV治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 33.5±2.3 38.2±1.9 130.4±8.0 121.4±4.1观察组 33.8±2.1 44.9±2.3 131.1±8.2 110.4±9.0 T 2.385 11.208 1.204 9.285 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

根据中医治疗辩证法认为，心力衰竭属于阳气衰退，属于“痰饮”、“心悸”、“咳喘”等范畴，其治疗的关键是温阳益气，化瘀行水，可达到改善患者心功能的目标。而常规西医的强心剂、利尿剂等治疗，可以在短期内改善患者呼吸困难等病症，但是病情易反复，患者临床远期效果并不理想。在西药治疗基础上给予中药强心汤治疗，可使药效更加持久，效果更加理想[4]。在本次研究中，给予观察组患者中西医结合治疗，方中人参是补气壮阳的药物，可以调节阴阳气体，补阳滋阴；黄芪可以增强免疫力，还具有保肝、利尿等功效；附子经过加工炮制之后能起到补火助阳，散寒止痛的效果；生大黄能清淤凉血，祛瘀清湿热，提高新陈代谢，改善心肌缺氧情况；冬葵子具有利水利尿功效，还能润肠通驱寒，可以改善供氧情况。多药配伍可以共同产生补火补阳，补气益气等作用，最终保护患者肝脏重要器官，改善患者的心肌功能水平，提升患者整体的生活质量。综上，中西医结合治疗老年心力衰竭的临床效果更佳，值得大力推广和应用。

[1]李志辉.急诊内科中西医结合治疗老年重症心力衰竭的临床疗效探讨[J].养生保健指南,2016,10(21):178-179.

[2]彭立夫.中西医结合治疗老年重症心力衰竭的临床效果[J].中国社区医师,2016,32(1):89-89.

[3]陈杏花.中西医结合治疗老年重症心力衰竭的临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(6):50-51.

[4]张永平.急诊内科中西医结合治疗老年重症心力衰竭的临床疗效探讨[J].中国医学创新,2013,10(30):30-32.