中西医结合治疗疱疹性咽峡炎的临床观察

徐沙沙++张磊++汤昱

【摘要】目的：观察中西医结合片治疗疱疹性风热乘脾证咽峡炎的疗效。方法：将符合标准的120例患儿随机分为治疗组和对照组各60例。对照组给予利巴韦林颗粒治疗，治疗组在对照组的基础上加用金莲清热泡腾片，观察期为5d，主要观察两组的有效率、热退时间、疱疹消失时间。结果：治疗组的总有效率为965%，高于对照组的828%，且治疗组退热时间、疱疹消失时间均少于对照组，无不良反应发生。结论：中西医结合治疗疱疹性咽峡炎风热乘脾证疗效较好，值得推广。

【关键词】疱疹性咽峡炎；中西医结合；金莲清热泡腾片；风热乘脾证；临床观察

【中图分类号】R76612【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）04-0110-02

Clinical bservation of Integrated Chinese and Westem Medicines treatment of Herpangina XU ShashaZHANG leiTANG Yu

Zhengzhou Children's Hospital， Zhengzhou 450000，ChinaAbstract：Objective To evaluate the efficacy and safety of Jinlian Qingre effervescent tablets in the treatment of herpangina wind hot by spleenMethods 120 cases conforming to the standard were randomly divided into treatment group and the control group（n=60） The control group given conventional western medicine treatment（Antiviral， antifebrile support therapy， etc）， the treatment group on the basis of the control group used jinlianqingre effervescent tablets， observation period for 5 days， mainly observed two groups of efficient， thermal annealing time disappear， herpes and TCM symptoms curative effectResults Treatment group total effective rate was 9649%， significantly higher than that of control group 8276%， and the treatment group can shorten the defervescence time， herpes and improve TCM symptoms disappear time， clinical application have not found the adverse reactionConclusion Jinlian Qingre effervescent tablets in the treatment of herpangina wind hot by spleen syndrome curative effect， is worth promoting

Keywords：Integrated Chinese and Western Medicine；Jinlian Qingre Effervescent Tablets； Herpangina；The Wind Heat by Spleen Syndrome； Clinical Observation

皰疹性咽峡炎由病毒感染引起，5岁以下小儿多见[1]。西医多采用退热、抗病毒，合并细菌感染联合使用抗生素等对症支持治疗，而中医药辨证论治，治病求本，在治疗本病方面具有独特的优势。笔者采用中西医结合治疗疱疹性咽峡炎风热乘脾证，取得了较为满意的疗效，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取2015年9月至2016年8月我院门诊的120例患儿，符合西医学疱疹性咽峡炎的诊断标准[2] 及中医学风热乘脾证的辨证标准[1]。随机分为治疗组与照组各60例。其中治疗组男27例，女33例，平均年龄（456±344）岁，平均病程（209±091）d。对照组男30例，女30例，平均年龄（459±231）岁，平均病程（194±106）d。两组性别、年龄、病程相比，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12纳入标准入组年龄为1～7岁；符合西医学疱疹性咽峡炎的诊断标准及中医学风热乘脾证的辨证标准（中医症候观察表如表1所示）；家长均签署知情同意书；发病24h内热峰≥375℃且<39℃；病程≤24h；未使用对本病有影响的药物。另外，脾胃虚寒者、过敏性体质者、有基础疾病者均不能纳入本研究。

13疗效评判标准参照《中药新药临床研究指导原则》[3]。临床治愈：主要症状完全消失，症候计分和减少率≥95%；显效：症候计分和减少率≥70%；有效：症候计分和减少率≥30%；无效：症候计分和减少率<30%。证候积分和减少率=（治疗前积分和-治疗后积分和）/治疗前积分和）×100%。总有效率=（临床治愈例数+显效例数+有效例数）/完成病例例数×100%。表1中医症候观察表（-）（+）（++）（+++）主症计0分计2分计4分计6分发热腋温<375℃375℃～38℃381℃～39℃腋温>39℃疱疹无红活紫暗次症计0分计1分计2分计3分咽痛无有咳嗽无有纳差无有便秘无有尿黄无有舌脉计0分计1分不计分舌红无有其它苔黄无有其它脉浮数无有其它

14治疗方法对照组给予利巴韦林颗粒治疗，由四川百利药业有限责任公司生产，批号为国药准字H51023508，规格为50mg×18袋，10～15mg/kgd，分3次服用，温开水完全溶解后口服。治疗组在对照组的基础上加用金莲清热泡腾片口服，金莲清热泡腾片中盛海天制药有限公司，批号为国药准字Z20070028，4次/d，加热水适量，泡腾溶解后口服，观察期为5d，观察两组的有效率、退热时间、疱疹消失时间及不良反应发生率。

15统计学方法采用SPSS160统计学软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验P<005为有统计学意义。

2结果

治疗组有l例治疗2d因不满意疗效退出试验，2例超出窗口期；对照组1例患儿未能按剂量服药，1例失访。故完成本实验病例共计117例，治疗组57例，对照组58例。

21两组疗效比较治疗组的总有效率为965%，对照组为828%，两组差异具有统计学意义（P<005）。见表2。表2两组临床疗效比较（例）组别例数临床治愈显效有效无效总有效率/%治疗组57291882965*对照组5820171110828注：与对照组比较，*P<005。22两组退热时间及疱疹消失时间比较治疗组在缩短退热时间、疱疹消失时间方面均优于对照组。见表3。表3两组退热时间及疱疹消失时间比较（d，x±s）组别例数退热时间疱疹消失时间治疗组57301±108*304±124*对照组58445±122412±105注：与对照组比较，*P<005。23两组安全性评价两组均未出现明显过敏反应或其它的不良事件。

3討论

疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的病毒感染，夏秋季发病率最高，临床以发热、咽痛、口腔疱疹为主要特征[4]，本病若失治误治，可能出现心肌损害等并发症，甚至危及小儿生命[5]。西医多采用利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒治疗，但阿昔洛韦、更昔洛韦多需要静脉给药、不良反应大[6]。而中医药辨证施治，治病求本，其独特的优势逐渐得到认可。

小儿脏腑柔弱，若调养失宜，饮食不当，卫外不固，则易感外邪，风为百病之长，常夹热邪伤人，风热之邪侵犯肺卫，化热化火，内乘心脾，因脾开窍于口，心开窍于舌，火热循经上炎，熏浊口舌而生口疮，临床表现为口腔周围粘膜焮红，出现疱疹，灼热疼痛，伴有发热，恶风，舌红，苔薄黄，脉浮数等症。金莲清热泡腾片具有清热解毒，利咽生津之功效，其主要成分为金莲花、大青叶、石膏、知母、地黄、玄参、苦杏仁，由汉代张仲景《伤寒论》中的白虎汤和清代吴鞠通《温病条辨》中的增液汤化裁而成。方中金莲花质轻升散，性寒清热，味苦清泄，大热之气，寒以取之，《本草正义》言：“大青叶，味苦气寒，为清热解毒之上品，专主温邪热病，实热蕴结”，二者共为君药；石膏辛甘大寒，功善透热出表，以除阳明气分之热，知母苦寒，善清肺胃之热，二者共为臣药；热病阴亏液涸，当“增水行舟”，故方中使用玄参、地黄，杏仁苦温而润，利肺气，润燥，三者共为佐药。现代药理研究金莲花可抑制细菌内毒素引起的TNF-a等致热因子的合成或释放，从而达到解热解热作用[7]。近年有文献报道金莲花有抗炎、抗病毒及抗氧化等作用[8]。

本研究表明金莲清热泡腾片能很好地提高临床治愈率，缩短疱疹性咽峡炎患儿的退热时间、疱疹消失时间，安全性较高，值得临床推广。参考文献

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