提高母牛子宫脱出治疗率的经验和体会

费世清+肖唐春+汪顺文+明道仁+冯进仕

摘要：母牛子宫脱出在阳新县特别是山区农村时有发生，在不需要手术治疗的情况下，采用产前中药预防，产后脱出及时整复，再采用中西药结合治疗，有明显效果。

关键词：牛子宫脱出；预防；治疗；阳新县

中图分类号：S858.23 文献标识码：B 文章编号：1007-273X（2016）10-0031-01

阳新县是农业大县，2005年，全县耕牛存栏1.5万头，其中山区6 000头，并在山区草场较好的乡镇大力发展养牛，然而困扰养牛业发展的产科疾病时有发生，其中，牛产后子宫脱出最易发生。如不及时治疗给农户造成重大经济损失。笔者从2006-2009年间采用中西医结合治疗牛子宫脱出5例，收到较好效果，现报道如下。

1 病因

由于怀孕母畜经产、营养不良（单纯饲喂麸皮，钙盐缺乏等）、运动不足，子宫韧带松弛，分娩时如阴道受到强烈刺激，产后发生强烈努责，腹压增高，便容易发生子宫脱出。

2 症状

如若子宫角尖端通过子宫颈进入阴道内，则母畜轻度不安，经常努责，尾根高举，食欲及反刍减少，凡是母畜产后仍有明显努责的，子宫内翻如不能自行恢复，可能发生坏死及败血性子宫炎，有污红色的臭液从阴道排出，全身症状明显。因持续努责，使子宫脱出，静脉回流血液受阻，使悬于体外子宫体积迅速胀大，形成重达几十斤囊形物垂于子宫体外，长度可达牛的后肢系部关节处。牛脱出的子宫上有时还附有尚未脱落的胎衣。若胎衣已经脱落，可看到子宫上有许多暗红色母体胎盘，且极易出血，子宫脱出早期，水肿较轻，整复子宫于腹腔比较容易。若子宫脱出时间较长，子宫黏膜充血，水肿呈黑红色肉冻状，并干裂有血水渗出，体积增大，则整复子宫难度较大。并且母牛子宫一旦脱出，20余千克重的子宫垂子宫体外，压迫了整个尿道口，使母牛排尿困难。病牛常出现躬腰作排尿状，而无尿液排出，一旦膀胱充盈，可使膀胱发炎，膀胱壁变厚，严重时有使膀胱破裂的危险。

3 治疗

子宫脱出必须及早施行手术整复，脱出时间越长，子宫水肿越严重，较大的子宫体很难通过阴道及子宫颈，完成整复手术则极为困难。若进行子宫切除术，需要有丰富的临床经验兽医及较好的医疗设备方可进行。

3.1 保定

（1）将牛牵至坡上，头朝下，后躯朝上。因后躯高可使腹腔内器官向前移，骨盆腔内压力减小。整复时阻力小，整复的难度就减小了。

（2）母牛在卧地的情况下，可用粗绳将臀部捆紧，并穿一条木杠，将脱出的子宫洗净后，由两人把其臀部抬高，使阴门朝着上方（前驱仍卧地）。母牛如不努责，不用麻醉。

3.2 整复方法

（1）清洗。用温热的0.1%高锰酸钾溶液将脱出的子宫及外阴尾根部充分洗净。除去杂物、坏死的组织及附着的胎膜。再用2%明矾水冲洗，撒上青霉素800万U。大的创口要进行缝合。如病牛侧卧，应在地上铺消毒过的塑料布。

（2）麻醉。为了抑制病牛努责。必须施行硬膜外腔麻醉。麻醉部位：①第二尾椎间隙。②荐骨与第一尾椎间隙。一般采用容易确定的位置进行。方法是用一手举尾，上下摆动，用另一手的指端按于尾根部中线上，可探知尾根的固定部分与活动部分之间横沟，横沟与中线的相交点为刺入点。术部剪毛，消毒，将针头垂直刺入皮肤，后将针尖稍向前方45°～60°的角度，向前方刺入3～4 cm。注入2%的盐酸普鲁卡因10～15 mL，或2%盐酸利多卡因5～10 mL。

（3）整复。病牛子宫脱出时间较短时，子宫水肿未形成，两助手用纱布将子宫兜起来，并抬举到和阴门等高，将子宫整理摆正。术者一手握成拳头，伸入子宫角凹中，顶住子宫角尖端，用力缓慢地将子宫推入阴道内。另一只手堵住阴门，不让已进入骨盆腔内子宫滑出。抽出握着拳头的手，将子宫体缓慢推进。如此反复操作，使脱出的子宫完全进入腹腔，为了使子宫完全复位，可向子宫腔中灌入适温生理盐水，数量多少以灌满为止，确保子宫不再脱出，生理盐水在子宫内数小时即可为体内吸收）。若子宫脱出的时间较长，血液回流受阻，子宫水肿严重，切不可将子宫强行推入阴道，以免造成子宫破裂。若膀胱尿液充盈，先进行导尿。整复前术者和助手用纱布将脱出的整个子宫从上到下用力包扎完整，再用注射针头乱针穿刺，术者用双手按压包扎的子宫，这样反复操作，子宫体内液体逐渐流出，子宫体逐渐变小，解脱纱布后，将子宫按上述方法整复入腹腔。

（4）固定。为了防止子宫再次脱出，可进行阴道部分缝合术，经5 d即可拆线。

（5）肌肉注射子宫收缩药，缩宫素60 U，静脉注射5%葡萄糖氯化钠1 000～2 000 mL配青霉素（按每千克体重1 000～2 000 U），1次/d，连用3 d。脱出子宫整复后，必须有专人注意观察。如母畜仍有努责，说明有内翻，则重新整复，不努责说明整复到位。

3.3 中药治疗

可内服加味补中益气汤，补气升陷。配方：黄芩30 g，党参30 g。甘草15 g，陈皮15 g，白術30 g，当归20 g，升麻15 g，柴胡30 g，生姜15 g，熟地10 g，大枣4个为引，水煎候温灌服，一日两次，连服3 d。

4 体会

（1）母牛怀孕期应加强饲养管理及矿物质、钙、盐等的补充，加强运动。

（2）临产前一周可内服补中益气汤，连服3 d。

（3）子宫脱出后农户应及时报诊，避免过长时间脱出引起水肿，感染病菌等，同时也给整复带来极大难度。

（4）子宫全脱且时间很长，无法整复需要进行子宫切除手术，农村因条件限制，笔者没有临床经验，从未实施过。

（5）凡有两次以上产后子宫脱出病史的母牛，不宜怀孕应及时淘汰。

（6）基层兽医对广大养殖户应做好该病的宣传工作，让农户抓好怀孕母畜的饲养管理，一旦发生该病做到早发现，早报诊，早治疗。