对接受骨科手术的老年患者实施手术室整体护理的效果研讨

孙 苗

（安徽省第二人民医院，安徽 合肥 230000）

接受骨科手术的老年患者因病痛的折磨和不了解手术的实施方法，常会出现一些消极情绪。这些消极情绪会影响其手术治疗的效果。在本文中，安徽省第二人民医院采用手术室整体护理方案对接受骨科手术的84例老年患者进行护理，取得了较好的效果。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年6月至2017年7月期间在安徽省第二人民医院接受骨科手术治疗的老年患者中随机选取84例患者作为研究对象。所选患者的纳入标准：1）自愿参与本研究。2）未患有严重的心、肺、肾功能障碍或精神障碍。这些患者中有女性31例，男性53例；其中年龄最大的87岁，最小的67岁，平均年龄为（74.23±2.07）岁；其中有股骨颈骨折患者47例，四肢骨折患者24例，腰椎间盘突出症患者13例。根据护理方式的不同将这些患者分为常规组和干预组，每组各42例患者。两组患者的基本资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在两组患者接受骨科手术期间，对常规组患者实施常规的手术室护理，包括对其生命体征进行监测、对其进行体位护理和保暖护理等。对干预组患者实施手术室整体护理。具体的护理方法如下：1）进行术前护理。在患者进入手术室前，护理人员对其进行访视，认真查阅其临床资料，主动与其进行交流，全面了解其心理及生理状况[1]。详细地向患者介绍手术的流程和手术室内的环境，耐心地解答其提出的疑问，以消除其心中的顾虑。准备好术中需要用到的手术仪器及设备，以保证手术的顺利进行。2）进行术中护理。患者在进入手术室后不可避免地会出现一些焦虑情绪。护理人员应耐心地与其进行沟通，并对其进行安抚和鼓励。协助患者取舒适的体位，详细地向其讲解实施手术的方法、接受麻醉后身体的感觉和麻醉期间需要注意的事项，以缓解其焦虑的情绪[2]。在完成麻醉处理后，护理人员协助患者取正确的体位，并在其身体受压部位垫置软垫，以防止其皮肤受损。为患者建立静脉通道，确保术中静脉输血、输液的顺利进行。合理地为患者使用止血带，以减少其术中的出血量。在为患者使用止血带时，应确保止血带的松紧度适宜。3）进行术后护理。在完成手术后，护理人员对患者的患肢进行固定。在术后第2天，对患者进行访视，告知其手术的情况，并耐心地向其讲解预防术后并发症的方法，以缓解其紧张、焦虑的情绪[3]。密切监测患者的生命体征，若发现异常情况，应立即告知医生对其进行相应的处理。将患者的下肢抬高20～30 cm，以促进其下肢静脉血液的回流，防止其发生下肢深静脉血栓。在术后2周内，指导患者进行床上肌肉收缩训练和关节屈伸训练。在患者的身体状况有所好转后，指导其进行扶双拐步行训练。

1.3 观察指标

对比护理前后两组患者的心率、舒张压、收缩压和HAMA评分（汉密尔顿焦虑评分）。

1.4 统计学处理

选用统计软件SPSS 11.0分析处理本文中的数据。患者的心率、舒张压、收缩压和HAMA评分等计量资料用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患者心率、舒张压、收缩压的对比

接受护理前，常规组患者心率、舒张压、收缩压的平均值分别为（78.86±6.79）次 /min、（11.34±2.87）KPa、（14.27±6.58）KPa；干预组患者心率、舒张压、收缩压的平均值分别为（78.93±6.77）次 /min、（11.39±2.84）KPa、（14.46±6.34）KPa。两组患者接受护理前其心率、舒张压、收缩压相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。接受护理后，常规组患者心率、舒张压、收缩压的平均值分别为（93.71±4.84）次 /min、（15.81±5.32）KPa、（19.42±2.37）KPa；干预组患者心率、舒张压、收缩压的平均值分别为（78.39±4.31）次 /min、（11.87±2.67）KPa、（14.69±2.43）KPa。与常规组患者相比，干预组患者接受护理后其心率、舒张压、收缩压均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 护理前后两组患者心率、舒张压、收缩压的对比（±s）

表1 护理前后两组患者心率、舒张压、收缩压的对比（±s）

组别 心率（次/min） 舒张压（KPa） 收缩压（KPa）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后常规组（n=42） 78.86±6.79 93.71±4.84 11.34±2.87 15.81±5.32 14.27±6.58 19.42±2.37干预组（n=42） 78.93±6.77 78.39±4.31 11.39±2.84 11.87±2.67 14.46±6.34 14.69±2.43 t值 14.89 0.16 13.25 0.31 14.72 0.27 P值 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

2.2 两组患者HAMA评分的对比

接受护理后，常规组患者的HAMA评分平均为（5.93±2.87）分，干预组患者的HAMA评分平均为（3.17±1.46）分。与常规组患者相比，干预组患者接受护理后其HAMA评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

接受骨科手术的老年患者因病痛的折磨，常会出现不同程度的焦虑情绪。这会严重影响其对治疗和护理的依从性，从而可影响其治疗的效果。吴丽[4]通过临床研究证实，对接受骨科手术的老年患者实施手术室整体护理可有效地消除其紧张、焦虑的情绪，使其能够积极地配合治疗和护理。这与本次研究的结果相符。本次研究的结果显示：1）接受护理前，两组患者的心率、舒张压、收缩压相比差异不大。接受护理后，干预组患者的心率、舒张压、收缩压均低于常规组患者。2）与常规组患者相比，干预组患者接受护理后其HAMA评分更低。

综上所述，对接受骨科手术的老年患者实施手术室整体护理可有效地缓解其焦虑的情绪，改善其心率和血压。

[1]陈松漪 .手术室优质护理对妇科手术患者围术期应激反应的影响及效果评价 [J].国际护理学杂志，2016，37（23）：3228-3231.

[2]霍福英，刘书宇，李莲娣，等.手术室整体护理在妇科手术中的应用效果[J].中国医药科学，2017，7（9）：88-90，126.

[3]黄祝疆，曾静，贾杰，等.手术室整体护理对宫腔镜检查术患者主观感受及应激反应的影响[J].实用医学杂志，2016，32（15）：2563-2565.

[4]吴丽.手术室整体护理对老年择期骨科手术患者的效果分析[J].临床护理，2015，13（30）：218.