对进行血液透析的慢性肾衰竭患者实施优质护理的效果研究

陈 萍，王翠珍，陶明芳

（皖南医学院弋矶山医院，安徽 芜湖 241001）

血液透析是治疗慢性肾衰竭的主要方法之一[1]。进行血液透析的慢性肾衰竭患者病情重、每次治疗持续的时间长、治疗费用高、并发症多，容易产生不良的情绪。因此，护理人员应对此类患者进行科学有效的护理，改善其心理状态，提高其进行治疗的舒适度[2]。优质护理是指根据患者的具体情况，通过强化基础护理措施，使其身心均处于良好状态的护理服务。为探讨对进行血液透析的慢性肾衰竭患者实施优质护理的效果，皖南医学院弋矶山医院对近期在该院进行血液透析治疗的部分慢性肾衰竭患者在进行常规护理的基础上进行优质护理，获得了很好的效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料

将2016年3月至2017年7月期间在皖南医学院弋矶山医院进行血液透析的90例慢性肾衰竭患者随机分为透析A组（n=45）和透析B组（n=45）。透析A组患者中有男性患者25例，女性患者20例；其年龄为36～56岁，平均年龄为（44.31±5.09）岁；其病程为0.5～3年，平均病程为（1.18±0.11）年。透析B组患者中有男性患者23例，女性患者22例；其年龄为35～55岁，平均年龄为（43.83±4.24）岁；其病程为0.5～3年，平均病程为（1.23±0.07）年。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对透析A组患者和透析B组患者均进行常规护理。具体的方法是：在患者进行血液透析前核对其基本信息。严格按照无菌操作原则对患者进行穿刺等操作。在患者进行血液透析时观察其各项生命体征的变化情况。在此基础上，对透析B组患者进行优质护理。具体的方法是：1）在患者进行血液透析前，保证透析室内通风良好，空间布局合理，温度和湿度适宜，避免其因透析室的环境不佳而产生不适感。积极地与患者进行有效的沟通，尽量满足其合理的需求。耐心地回答患者提出的问题。根据患者的具体情况及以往的护理经验，做好应对其发生不良反应及对其进行抢救的应急预案。2）在患者进行血液透析时，实时监测其透析时间、血流量、透析液的温度及流量等指标[3]。告知患者在感到不适时立即通知医护人员。3）在血液透析结束后，对患者的穿刺部位进行按压止血。让患者采用头低脚高位休息一段时间，确认患者无不适感、未发生不良反应时，让患者离开血透室。4）长期进行血液透析的患者会出现体内蛋白丢失的情况，进而发生消化功能、吸收功能异常，出现消化不良的情况。因此，护理人员应告知患者平时食用富含蛋白、维生素的食物，禁止其食用辛辣、油炸食物。5）进行血液透析的患者可因自身患有疾病、担心治疗费用等产生焦虑、抑郁等不良的情绪。护理人员应多与患者进行交流，对其进行心理疏导。让患者的亲友多关心患者，鼓励其坚持进行治疗，稳定其情绪，提高其对治疗的依从性。

1.3 观察指标

接受护理前后分别使用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评价两组患者焦虑及抑郁的程度。患者的SAS及SDS评分与其焦虑及抑郁的程度正相关。护理结束后，使用该院自制的护理服务满意度调查表调查两组患者对护理服务的满意度。将两组患者对护理服务的满意度分为非常满意、满意、不满意三个等级。总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本次研究的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受护理前后两组患者的SAS及SDS评分

接受护理前，透析A组和透析B组患者的SAS及SDS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。接受护理后，透析B组患者的SAS及SDS评分均低于透析A组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 接受护理前后两组患者的SAS及SDS评分（分，±s）

表1 接受护理前后两组患者的SAS及SDS评分（分，±s）

项目 护理前SAS评分 护理后SAS评分 护理前SDS评分 护理后SDS评分透析A组（n=45） 70.25±7.41 60.32±2.51 73.82±5.38 62.08±7.11透析B组（n=45） 71.27±2.04 53.24±4.02 75.61±6.23 50.24±2.47 t值 0.8903 10.0214 1.4588 10.5523 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者对护理服务的满意度

透析B组患者对护理服务的总满意率高于透析A组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者对护理服务的满意度

3 讨论

血液透析是对慢性肾功能衰竭患者进行肾脏替代治疗的方式之一[4]。进行血液透析的慢性肾衰竭患者病情重、每次治疗持续的时间长、治疗费用高、并发症多，容易产生不良的情绪，使其身体各项机能下降，从而降低其治疗的效果。对此类患者进行常规护理无法满足其具体需求。优质护理是指根据患者的具体情况，通过强化基础护理措施，使其身心均处于良好状态的护理服务。本次研究中，护理人员通过对透析B组患者进行优质护理，有效地降低其SAS及SDS评分，并改善了护患关系，提高了护理服务的水平，从而提高了患者对护理服务的总满意率。

总之，对进行血液透析的慢性肾衰竭患者实施优质护理可改善其心理状态，提高其对护理服务的满意度。

[1]关宏.探讨优质护理理念在血液净化中心护理中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(37):131,134.

[2]彭清平,刘俊茹,康敏,等.优质护理服务结合护理风险管理教育在血液透析室的应用[J].海南医学,2014,25(20):3113-3116.

[3]王晓燕.优质护理在血液净化中心的应用[J].吉林医学,2014,35(33):7492-7493.

[4]宋娟.优质护理用于血液净化中心的效果探讨[J].临床医学研究与实践,2016,1(20):184,186.