对2型糖尿病患者进行延续护理的效果研究

严 霞

（泰兴市第三人民医院内科，江苏 泰兴 225400）

2型糖尿病是内分泌科常见的慢性疾病[1]。肥胖、遗传因素、环境因素、饮食因素等均可引起2型糖尿病[2]。多数2型糖尿病患者在出院后仍需长期接受治疗。张诚霖等[3]的研究表明，对2型糖尿病患者在进行常规护理的基础上实施延续护理，可保证其出院后的治疗效果，有效地控制其血糖的水平。为了进一步证实此研究结果的有效性，笔者对泰兴市第三人民医院内科收治的45例2型糖尿病患者在进行常规护理的基础上实施延续护理，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年5月至2017年5月期间泰兴市第三人民医院内科收治的90例2型糖尿病患者。这90例患者的病情经临床综合检查后，均被确诊患有2型糖尿病。本次研究对象的排除标准是：1）精神疾病患者。2）存在精神异常的患者。3）存在言语障碍的患者。4）存在神智障碍的患者。5）合并有严重的心、脑、肾等脏器疾病的患者。按照患者入院的顺序，将这90例患者平均分为对照组和观察组。在对照组的45例患者中，有男性28例，女性17例；其年龄为54～75岁，平均年龄为（62.5±4.6）岁。在观察组的45例患者中，有男性23例，女性22例；其年龄为55～75岁，平均年龄为（61.9±4.5）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患者均进行常规治疗及常规护理。进行常规护理的方法是：1）用通俗易懂的语言向患者讲解有关糖尿病的知识、坚持治疗的方式及必要性等，以提高其对治疗和护理工作的配合度。2）积极与患者进行沟通，了解其存在的心理问题，并为其制定有针对性的心理教育计划。3）纠正患者对糖尿病的错误认知，告知其保持良好的心态有利于提高整体治疗效果。4）告知患者自觉养成良好的生活习惯，按时睡眠，避免劳累。5）遵医嘱对患者进行用药指导。6）定时为患者测量血糖、血压和心率，一旦出现异常应立即报告给医生，以便及时对其进行相应的处理。7）对患者进行饮食指导和运动指导。8）保持病房的整洁卫生、空气流通，并定期进行消毒，严格控制室内的温度和湿度。在此基础上，对观察组患者进行延续护理。具体的方法是：1）在确定患者出院的日期后，提前3 d为患者制定相应的延续护理计划。护理计划的内容有：在出院后患者需要进行维持治疗与护理的项目、进行情绪调节的方法、进行康复功能锻炼的方法等。该计划需由临床主治医师、责任护士、康复锻炼师及营养师等共同拟定。2）在患者出院前1 d，收集其所有的病历资料，并对其生活自理能力进行评估。告知患者家属让患者来院复诊的时间、在日常生活中患者需要注意的相关事项、日常用药的方法等。向患者及其家属发放健康教育资料。3）在患者出院后，通过急性家庭访问、打电话及网络沟通等方式对其进行回访。⑴根据患者的病情和需要，决定对其进行回访的时间与次数，尽量使用不同的方式对其进行回访。在患者出院后的第72 h和第8 d，对其进行家庭访问。在每周的第7 d对患者进行电话回访。在患者出院后的第30 d、第60 d、第90 d和第6个月，对其进行电话回访或网络沟通。⑵对患者进行回访的内容包括：①向患者讲解关于糖尿病的相关知识，耐心细致地询问其出院后的病情及用药情况。②对患者的身体状况和生活自理能力进行评估。③告知患者在日常生活中需要注意的问题，并为其提供合理的饮食及运动建议。④对患者在日常服药过程中出现的问题进行专业的指导。⑤告知患者家属患者不按时服药的严重后果，以便让其监督患者按时服药。⑷为患者提供我院专业咨询医护人员的联系方式，以便及时解答患者提出的有关疾病治疗和护理方面的问题。⑸定期组织患者参加我院举办的健康讲座及慢性病交流会等活动。在举办的健康讲座和慢性病交流会上，医护人员要做到有问必答，以提高患者对疾病知识和护理知识的掌握程度。⑹让出现并发症征兆的患者立即到医院相应的科室进行诊断及治疗。

1.3 观察指标

1）测量并记录两组患者的HbAlc(糖化血红蛋白)值、FPG（空腹血糖）值和2hPG（餐后2h血糖）值[4]。2）采用自我护理能力测定量表（ESCA）对两组患者的自我护理能力进行评价。ESCA包括健康知识、自我概念、自我护理技能、自护责任感4个项目，总分为172分，分数越高表示患者进行自我护理的能力越高[5]。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS18.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖情况的比较

护理前，两组患者的HbAlc值、FPG值和2hPG值相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。接受护理后，与对照组患者相比，观察组患者的HbAlc值、FPG值和2hPG值均更低（P＜0.05）。详见表1。

表1 进行护理前后两组患者血糖水平的比较（±s）

表1 进行护理前后两组患者血糖水平的比较（±s）

组别 HbAlc（%） FPG（mmol/L） 2hPG(mmol/L)护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组（n=45） 8.89±0.67 7.12±1.51 8.58±0.98 6.15±1.61 12.26±1.23 6.53±1.29对照组（n=45） 8.79±0.81 8.59±1.68 8.69±1.01 8.85±1.78 12.23±0.98 9.56±1.52 t值 0.638 -4.365 -0.524 -7.546 0.128 -10.195 P值 0.525 0.000 0.601 0.000 0.898 0.000

2.2 两组患者ESCA评分的比较

接受护理后，与对照组患者相比，观察组患者的ESCA评分更高（P＜0.05）。详见表2。

表2 接受护理后两组患者ESCA评分的比较（分，±s）

表2 接受护理后两组患者ESCA评分的比较（分，±s）

组别 健康知识 自我概念 自我护理技能 自护责任感对照组（n=45） 35.12±3.56 20.51±3.59 27.47±3.52 19.47±3.52观察组（n=45） 46.56±3.41 27.13±3.14 38.91±3.11 28.49±3.52 t值 -15.567 -9.311 -16.388 -12.155 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

2型糖尿病是临床上常见的内分泌系统疾病。2型糖尿病患者需通过长期的治疗来控制其血糖的水平。多数糖尿病患者认为，出院即表示自己的身体已经基本康复，再加上其对糖尿病缺乏足够的了解，往往会忽视对自身的日常护理，从而增加其发生各种糖尿病并发症的风险。与传统的常规护理相比，延续护理将对患者的护理服务延续至其家庭，可更好地服务于患者，提高其治疗的效果。任文清[6]的研究表明，对2型糖尿病患者在进行常规护理的基础上实施延续护理，可显著提高其对糖尿病的认知程度和进行自我护理的能力。本次研究的结果显示，接受护理后，与对照组患者相比，观察组患者的HbAlc值、FPG值和2hPG值均更低，其ESCA评分更高。这说明，对2型糖尿病患者在进行常规护理的基础上实施延续护理，可有效地控制其血糖的水平，提高其进行自我护理的能力。这是因为，定期对患者进行回访，不仅有利于对其日常生活进行指导，还可促使其主动学习与自身疾病有关的健康知识，提高其进行自我护理的主动性。

综上所述，对2型糖尿病患者在进行常规护理的基础上实施延续护理的效果显著，可明显提高其自我护理的能力，有效地控制其血糖的水平。

[1]朱瑞蓉，刘敏，李迎春，等.改良高位中药灌肠对合并2型糖尿病的慢性肾脏病3b期及以上患者的疗效观察[J].护士进修杂志，2016，31(23)：2157-2159.

[2]莫春荣，莫建勋，蒙雯雯，等.实时动态血糖监测在2型糖尿病中的应用与护理[J].中国实用护理杂志，2017，33(z1)：18-19.

[3]尹建红，张绍果，苏琳，等.2型糖尿病病人出院后延续护理方案的实施与效果评价[J].护理研究，2017，31(19)：2396-2399.

[4]张诚霖，王丽丽，张笑燕，等.2型糖尿病患者糖尿病饮食知识掌握现状及其对糖化血红蛋白的影响[J].护士进修杂志，2016，31(18)：1639-1641.

[5]杨双丽.2型糖尿病并发足部感染的伤口评估及湿性换药护理[J].实用临床医药杂志，2016，20(4)：50-52.

[6]任文清.全程护理干预2型糖尿病合并冠心病患者对生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2017，36(17)：2374-2376.