联用针刺疗法和中药凉雾熏眼疗法治疗中重度干眼症的效果分析

杨爱民

（江苏省滨海县中医院，江苏 滨海 224500）

干眼症是眼科的常见病。此病是由于患者的泪液分泌减少或泪膜稳定性变差引起的，可严重损害患者的视力，甚至可使其出现视觉障碍和失明[1]。近年来，随着电视、电脑、手机的普及以及隐形眼镜使用范围的扩大，干眼症在我国的发生率呈逐年增高的趋势。调查发现，此病患者多为青年人和绝经后的女性[2]。目前，西医尚无治疗中重度干眼症的有效手段，临床医生多主张患者使用具有润眼作用的眼药水治疗干眼症，但效果较差。在本次研究中，我们主要分析联合使用针刺疗法和中药凉雾熏眼疗法治疗中重度干眼症的效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择的对象为2014年1月至2017年6月江苏省滨海县中医院收治的80例中重度干眼症患者。将这80例患者随机分为研究组（n=40）和对照组（n=40）。在研究组患者中，有男16例，女24例；其年龄为19～70岁，平均年龄为（45.27±4.24）岁；其病程为1～15年，平均病程为（8.26±0.68）年。在对照组患者中，有男15例，女25例；其年龄为20～71岁，平均年龄为（45.31±4.34）岁；其病程为1～16年，平均病程为（8.65±0.85）年。两组患者的基线资料相比，P＞0.05，可以进行对比研究。

1.2 方法

使用针刺疗法对对照组患者进行治疗。进行针刺治疗的方法是：取患者的上睛明穴、下睛明穴和风池穴作为治疗的主穴，取其三阴交穴作为治疗的配穴。先取4根尺寸为0.25 mm×40 mm的毫针，将其刺入患者的上睛明穴和下睛明穴，进针的角度为垂直，进针的深度以患者感到眼部有明显的酸胀感为宜，在得气后握针1分钟（以此守气，但不可捻转毫针），然后留针30min。取2根尺寸为0.25 mm×40 mm的毫针，将其刺入患者的风池穴。进针的方向应朝向患者的内眦，在得气后提插、捻转毫针1分钟，然后留针30min。取2根尺寸为0.25 mm×25 mm的毫针，将其刺入患者的三阴交穴，在得气后提插、捻转毫针1分钟，然后留针30min。此疗法可每天进行1次，连续治疗6天为1个疗程，应连续治疗2个疗程（2个疗程中间休息1天）。联合使用针刺疗法和中药凉雾熏眼疗法对研究组患者进行治疗。进行针刺治疗的方法同上。进行中药凉雾熏眼治疗的方法是：取枸杞2 g、雪梨汁2ml、麦冬2 g、冰片2 g、北沙参2 g。将除雪梨汁外的其他药物碾成粉末。将所有药末和雪梨汁及20ml的蒸馏水混合均匀。将此药液放入雾化器中。将雾化器的面罩罩在患者的眼部，然后打开雾化器，对患者的眼部进行10min的雾化治疗。此疗法可每天进行1次，连续治疗6天为1个疗程，应连续治疗2个疗程（2个疗程中间休息1天）。

1.3 观察指标

治疗结束后，比较两组患者治疗前及治疗1个月时、治疗3个月时、治疗6个月时泪液的分泌量和泪膜破裂的时间。其中，患者泪液分泌量的测量方法为：取一个大小为5 mm×35 mm的滤纸条，将其放在患者下眼睑外缘的三分之一处，然后让患者自然闭上眼睛。5分钟后，取出滤纸条，读取滤纸条湿润的长度。泪膜破裂时间的测量方法为：在患者眼睛的结膜囊内滴1滴荧光素钠溶液，然后在裂隙灯下使用钴蓝色滤光片观察其泪膜破裂的时间。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计学软件对本次研究中的数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前及治疗1个月时、治疗3个月时、治疗6个月时泪液分泌量的比较

在治疗前，两组患者泪液的分泌量相比，P＞0.05。在治疗1个月时、治疗3个月时、治疗6个月时，研究组患者泪液的分泌量均多于对照组患者，P＜0.05。详情见表1。

表1 两组患者治疗前及治疗1个月时、治疗3个月时、治疗6个月时泪液分泌量的比较（mm/5min，±s）

表1 两组患者治疗前及治疗1个月时、治疗3个月时、治疗6个月时泪液分泌量的比较（mm/5min，±s）

组别（n） 治疗前 治疗1月时 治疗3月时 治疗6月时研究组（40） 4.25±1.42 8.24±2.25 9.85±3.12 10.25±3.54对照组（40） 4.25±1.24 8.01±1.25 8.90±2.14 8.91±3.25 t值 0.48 0.85 0.71 0.85 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者治疗前及治疗1个月时、治疗3个月时、治疗6个月时泪膜破裂时间的比较

在治疗前，两组患者泪膜破裂的时间相比，P＞0.05。在治疗1个月时、治疗3个月时、治疗6个月时，研究组患者泪膜破裂的时间均短于对照组患者，P＜0.05。详情见表2。

表2 两组患者治疗前及治疗1个月时、治疗3个月时、治疗6个月时泪膜破裂时间的比较（s,±s）

表2 两组患者治疗前及治疗1个月时、治疗3个月时、治疗6个月时泪膜破裂时间的比较（s,±s）

组别（n） 治疗前 治疗1月时 治疗3月时 治疗6月时研究组（40） 3.97±1.69 7.25±0.35 7.54±2.01 5.47±1.50对照组（40） 4.01±1.02 7.61±1.03 8.11±2.23 6.09±2.29 t值 0.46 0.85 0.71 0.85 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

干眼症是一种由泪液分泌减少或泪膜稳定性变差引起的眼病。进行针刺治疗是中医治疗中重度干眼症的常用方法。中医在使用针刺疗法治疗干眼症时，多选择患者的上睛明穴、下睛明穴和风池穴作为治疗的主穴，选择其三阴交穴作为治疗的配穴[3]。其中，上睛明穴和下睛明穴为五脉之会。针刺这两个穴位，具有滋阴清热、调节眼部气血的功效。现代医学研究发现，上睛明穴和下睛明穴与泪小管、泪小点及泪囊的距离都非常近。因此针刺这两个穴位可有效地促进泪液的形成和分泌。针刺风池穴具有养阴清热的功效。针刺三阴交穴具有生津明目的功效[4]。不过，大量的临床研究发现，单独使用针刺疗法治疗中重度干眼症的效果并不理想。因此，在本次研究中，我院在进行针刺治疗的基础上，加用中药凉雾熏眼疗法对部分中重度干眼症患者进行治疗。笔者发现，对中重度干眼症患者进行中药凉雾熏眼治疗具有疏通眼部经络和气血的功效[5]。

本次研究的结果显示，在治疗前，两组患者泪液的分泌量和泪膜破裂的时间相比，P＞0.05。在治疗1个月时、治疗3个月时、治疗6个月时，研究组患者泪液的分泌量均多于对照组患者，其泪膜破裂的时间均短于对照组患者，P＜0.05。这说明，联合使用针刺疗法和中药凉雾熏眼疗法治疗中重度干眼症可有效地促进患者泪液的分泌，缓解其眼干的症状。

[1]盛雪燕,严兴科,邢家铭,等.针灸治疗干眼症随机对照临床研究文献的Meta分析[J].甘肃中医学院学报，2015，2(1)：56-60.

[2]毛光兰,贾奎.针灸联合人工泪液治疗对干眼症患者眼表功能的影响分析[J].眼科新进展，2015，35(6)：582-584.

[3]姚鹏,杨惠婷,帅天姣.针刺联合中药凉雾熏眼治疗中重度干眼症疗效观察[J].上海针灸杂志，2015，34(12)：1192-1194.

[4]温勇，伍小涌，秦智勇.经络脏腑辨证针灸治疗围绝经期干眼症的疗效评价[J].广西医学，2016，38(8)：1149-1151.

[5]曹岐新，吴元奇，田青青.针灸联合杞菊润目颗粒治疗干眼症的临床观察[J].中国中医药科技，2014，21(4)：416-417.