cTnI、MB和CK-MB联合检测在诊断急性心肌梗死中的应用价值

刘 伟，张鑫铃，张 瑜

（重庆市綦江区中医院，重庆 401420）

急性心肌梗死属于心血管疾病，具有发病急骤、致死率较高等特点。及早对急性心肌梗死患者的病情进行准确的诊断和对其进行有针对性的治疗具有十分重要的意义。近年来，心肌损伤标志物检测在诊断急性心肌梗死中得到了广泛的应用[1]。为了评价cTnI（肌钙蛋白I）、MB（肌红蛋白）和CK-MB（肌酸激酶同工酶）联合检测在诊断急性心肌梗死中的应用价值，笔者进行了以下研究。

1 资料和方法

1.1 临床资料

从2016年2月1日至2017年1月31日期间重庆市綦江区中医院接诊的急性心肌梗死患者中随机抽选30例患者作为疾病组，将同期在该院进行体检的30名健康体检者作为健康组。疾病组30例患者发病至入院的时间＜2 h。他们均未合并有恶性肿瘤、心力衰竭及其他重要脏器的疾病。疾病组患者中有男性18例，女性12例，其年龄为43～82岁，平均年龄（63.25±10.21）岁。健康组体检者中有男性17例，女性13例，其年龄为42～81岁，平均年龄（63.42±10.13）岁。两组研究对象的基线资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

对这两组研究对象均进行cTnI、MB和CK-MB联合检测。检测方法是：采集受检者的空腹静脉血4ml，以每分钟3000转的速度对血样进行离心处理（离心时间为10min）。采集血清，使用德国西门子公司生产的Centaur XP全自动化学发光分析仪和免疫化学发光法对血清标本中cTnI、MB和CK-MB的含量进行测定。

1.3 观察指标

比较疾病组患者和健康组体检者CK-MB、MB、cTnI的水平。CK-MB的正常参考值：0～25 U/L。MB的正常参考值：0～70 ng/mL。cTnI的正常参考值：0～0.04 ng/mL。

1.4 统计学处理

将本文中的数据录入SPSS18.0软件中进行处理。患者cTnI、MB和CK-MB的水平用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

疾病组患者发病后2 h～6 h、发病后6 h～12 h、发病后12 h～24 h、发病后24 h～72 h其CK-MB、MB、cTnI的水平均高于健康组体检者（P＜0.05）。疾病组患者CK-MB、cTnI的水平在其发病后12 h～24 h达到峰值，其MB的水平在其发病后2 h～6 h达到峰值。详见表1。

表1 对比两组研究对象各项心肌损伤标志物的水平（±s）

表1 对比两组研究对象各项心肌损伤标志物的水平（±s）

组别 时间 死亡例数 剩余例数 CK-MB的水平（U/L） MB的水平（ng/mL） cTnI的水平（ng/mL）健康组 30 0.65±0.31 36.59±8.54 0.08±0.03疾病组发病后2 h～6 h 0 30 5.59±3.26 405.26±101.21 3.54±1.28发病后6 h～12 h 2 28 29.11±9.54 468.51±64.21 51.26±11.34发病后12 h～24 h 1 27 67.51±22.25 105.26±21.23 103.26±74.12发病后24 h～72 h 3 24 6.51±3.20 43.25±18.46 54.51±41.13

3 讨论

急性心肌梗死是临床上常见的一种心血管疾病，具有发病急骤、致死率较高等特点。及早对急性心肌梗死患者的病情进行准确的诊断和对其进行有针对性的治疗对改善其预后、降低其死亡率具有重要的意义。以往临床上常将心肌酶参数（包括乳酸脱氢酶、谷草转氨酶等）作为诊断急性心肌梗死的指标[2]。但临床研究发现，在患者发生营养不良及骨骼肌受损时，其心肌酶参数也会出现明显的上升。可见，用心肌酶参数诊断急性心肌梗死的特异性不高。近年来，心肌损伤标志物检测在诊断急性心肌梗死中得到了广泛的应用。有研究指出，用心肌损伤标志物检测诊断急性心肌梗死具有较高的敏感性和特异性。CK-MB、MB、cTnI均为临床上常用的心肌损伤标志物。CK-MB属于心肌酶，其浓度在心肌受损后12 h至24 h内会达到峰值，在心肌受损24 h后会逐渐降低，直至恢复正常[3]。MB属于氧合蛋白类物质，在心肌内的含量较高。在急性心肌梗死患者的心肌受损后，其血液中MB的浓度会持续升高，并在其心肌受损后6 h至12 h内达到峰值[4]。cTnI属于心肌纤维上的收缩蛋白，主要分布于心室肌和心房肌中。在急性心肌梗死患者的心肌受损后12 h至24 h，其血液中cTnI的浓度会达到峰值[4]。本次研究的结果显示，疾病组患者发病后2 h～6 h、发病后6 h～12 h、发病后12 h～24 h、发病后24 h～72 h其CK-MB、MB、cTnI的水平均高于健康组体检者。

综上所述，cTnI、MB和CK-MB联合检测在诊断急性心肌梗死中的应用价值较高。

[1]容文明.急性心肌梗死患者血清GDF-15与CK-MB、cTnI、Mb之间的关系[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(3):344-346.

[2]焦方晓.Mb、cTnI、hs-CRP、CK-MB联合检测对急性心肌梗死的诊断价值[J].西南国防医药,2016,26(12):1494-1496.

[3]戴李华,汤璐佳.MB、CK-MB和CTnI联合检测在急性心肌梗死早期诊断的临床意义[J].中国医药导刊,2013,15(S1):124-125.

[4]梁志洪,邓家德.肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白（Mb）浓度监测在诊断急性心肌梗死（AMI）中的作用[J].中国医药指南,2013,11(19):14-15.