地屈孕酮联合黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的效果观察

陈 雪

（苏州大学附属第二医院药剂科，江苏 苏州 215009）

先兆流产是临床上常见的一种妊娠并发症，多发生于妊娠早期。此病主要是由于孕妇的黄体功能不全引起的。黄体功能不全所致先兆流产患者可出现阴道流血、孕激素缺乏、子宫内膜缺陷等症状[1]。补充孕激素是目前临床上治疗黄体功能不全所致先兆流产的常用方法。地屈孕酮和黄体酮均为临床上常用的孕激素制剂。地屈孕酮具有抑制子宫内膜增生、保护子宫内膜等作用。黄体酮具有抑制子宫兴奋性、促进胎儿生长发育等作用。在本次研究中，苏州大学附属第二医院用地屈孕酮联合黄体酮对53例黄体功能不全所致先兆流产患者进行治疗，取得了显著的效果。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从苏州大学附属第二医院于2015年2月至2017年1月期间收治的黄体功能不全所致先兆流产患者中随机抽选106例患者作为研究对象。这些患者的纳入标准：1）进行尿hCG检测的结果为阳性。2）孕周在6周至10周之间。3）签署了自愿参与本研究的知情同意书。这些患者的排除标准：1）患有严重的高血压或糖尿病。2）患有严重的肾脏功能障碍。3）对本次研究中所使用的药物过敏。4）治疗依从性较差。将这些患者随机分成比照组与研究组，每组各53例患者。比照组患者的年龄为21～35岁，平均年龄（26.8±5.2）岁；其孕周为6～10周，平均孕周（7.9±1.6）周；其中有一次流产史的患者有37例，有习惯性流产史的患者有16例。研究组患者的年龄为20～34岁，平均年龄（25.9±5.4）岁；其孕周为6～9周，平均孕周（8.5±1.2）周；其中有一次流产史的患者有35例，有习惯性流产史的患者有18例。两组患者的年龄、孕周、流产史等资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行营养支持，让其口服叶酸和VitE（维生素E），告知其多休息。在此基础上，为比照组应用地屈孕酮进行治疗。地屈孕酮（生产企业：Abbott Healthcare Products B.V，规格：10 mg，产品批号：351802）的用法是：口服，初始剂量为40 mg，之后每间隔8 h口服10 mg，连续用药2周。在应用地屈孕酮的基础上，为研究组患者应用黄体酮进行治疗。黄体酮（批准文号：国药准字H44020562，生产企业：广州白云山明兴制药有限公司，规格：1ml/10 mg）的用法是：肌内注射，20 mg/d，连续用药2周。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床疗效和各项孕激素（包括孕酮、雌二醇、人绒毛促性腺激素等）的水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件对本研究中的数据进行统计学处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

研究组患者中临床疗效为治愈的患者有16例（占30.19%），为显效的患者有27例（占50.94%），为有效的患者有8例（占15.09%），为无效的患者有2例（占3.77%）。研究组患者治疗的总有效率为96.23%（51/53）。比照组患者中临床疗效为治愈的患者有12例（占22.64%），为显效的患者有23例（占43.40%），为有效的患者有6例（占11.32%），为无效的患者有12例（占22.64%）。比照组患者治疗的总有效率为77.36%（41/53）。研究组患者治疗的总有效率高于比照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较[n(%)]

2.2 两组患者孕激素水平的比较

治疗前，两组患者孕酮、雌二醇、人绒毛促性腺激素的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

治疗后，两组患者孕酮、雌二醇、人绒毛促性腺激素的水平均较治疗前有所升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与比照组患者相比，研究组患者接受治疗后其孕酮、雌二醇、人绒毛促性腺激素的水平均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者孕激素水平的比较（±s）

表2 两组患者孕激素水平的比较（±s）

注：与治疗前比较，P＜0.05；*与比照组比较，P＜0.05。

组别 n 时间 孕酮（ng/ml） 雌二醇（pg/ml） 人绒毛促性腺激素（mIU/ml）研究组 53 治疗前 50.39±15.92 297.64±98.17 2539.28±191.24治疗后 76.17±16.84①* 634.15±106.43①* 8429.37±372.67①*比照组 53 治疗前 50.54±14.88 296.39±99.01 2541.36±190.68治疗后 68.26±16.58① 576.21±103.71① 6379.20±361.26①

3 讨论

先兆流产是临床上常见的一种妊娠并发症，多发生于妊娠早期。此病患者的主要临床表现为阴道流血、小腹疼痛等。先兆流产主要是由于患者的黄体功能不全、孕激素缺乏引起的[2]。

补充孕激素是目前临床上治疗黄体功能不全所致先兆流产的主要手段。地屈孕酮属于天然孕激素。此药可与孕激素受体相结合，从而可起到改善黄体功能的作用[3]。黄体酮是由卵巢黄体分泌的孕激素，具有抑制子宫收缩、促进胎儿生长发育等作用。

本研究的结果证实，用地屈孕酮联合黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床效果显著。

此法值得在临床上推广应用。

[1]陈延斌,吕祺.黄体功能不全先兆流产的治疗及血清孕酮对预后的价值[J].中国妇幼健康研究,2015,26(6):1231-1233.

[2]张春莲.不同治疗方法治疗先兆流产的疗效分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(7):126-127.

[3]李阳阳,郝莉娜,常燕,等.地屈孕酮联合黄体酮对黄体功能不足所致不孕患者的妊娠情况的影响[J].湖南师范大学学报（医学版）,2015,12(5):109-112.